代謝組學( metabonomics/metabolomies) 是近年來發展很快的一門新學科, 與基因組學、蛋白質組學、轉錄組學一起構成了生物系統學, 在后基因時代的研究已成為熱點。代謝組學處于基因組和蛋白質組的下游, 是基因組和蛋白質組的補充, 能夠更為靈敏地鑒定出基因改變、疾病和環境因素作用所產生的特定代謝型( metabotype) 。隨著各大檢測分析技術的發展和聯用, 使得代謝組學在生命科學諸多領域均有廣泛應用, 尤其在腫瘤學方面。代謝組學以小分子代謝物為研究對象, 運用高通量、高敏感度的分析技術, 結合化學計量方法, 從代謝角度描述腫瘤病理過程的瞬間概況, 揭示惡性腫瘤整體性代謝變化, 在腫瘤早期診斷、預后判斷以及個體化治療等方面的研究具有獨特優勢和臨床應用價值。
目的 探討原發性肺淋巴瘤的臨床特點、診斷和治療方法。方法 回顧性總結原發性肺淋巴瘤3 例, 并結合文獻對其臨床表現、影像學特點、診斷及治療方法進行分析。結果 原發性肺淋巴瘤罕見, 無特異性臨床表現和影像學改變, 易誤診。其主要癥狀為咳嗽、發熱等。影像學可表現為單發或多發結節或片狀影甚至實變, 常見有充氣支氣管征。確診依靠開胸手術、胸腔鏡或經皮肺穿刺獲取組織, 結合病理學和免疫組化檢查。主要治療手段為化療。結論 及時進行有創檢查有利于早期診斷原發性肺淋巴瘤。
吸人性肺炎是指口咽部分泌物和胃內容物反流吸入至喉部和下呼吸道, 引起的多種肺部綜合征, 吸入量較大時可引起急性化學性吸入性肺炎, 如果吸入量小且將咽部寄植菌帶入肺內, 可導致細菌性吸入性肺炎, 常見于老年人、患有神經系統疾病或腦血管病的患者, 是導致老年人死亡的主要危險因素。其他吸入綜合征包括氣道阻塞、肺膿腫、外源性類脂質綜合征、慢性間質性肺炎和偶發分枝桿菌性肺炎等。現將細菌性吸入性肺炎( 簡稱吸入性肺炎) 的研究進展綜述如下。
目的 探討不同運動訓練方式對老年COPD 穩定期患者運動心肺功能的影響和癥狀改善情況。方法 54 例穩定期老年COPD 門診患者隨機分為對照組15 例, 下肢組20 例, 上肢+ 下肢組19 例。運動訓練組除常規內科治療外進行相應的運動訓練, 持續16 周。對照組15 例, 給予內科常規藥物治療。訓練前后分別評價患者的靜息肺功能、運動心肺試驗、Borg 呼吸困難評分。結果 COPD 患者訓練前后靜息肺功能無明顯差異( P gt;0. 05) ; 運動訓練組在運動耐力、呼吸困難評分較自身康復前水平明顯改善( P lt; 0. 05) , 較對照組明顯改善( P lt; 0. 05) ; 上肢+ 下肢組通氣水平( VE@ 50% Vo2max) 得到明顯的改善( 4. 81 ±0. 70 比2. 49 ±1. 15, P lt;0. 001) ; 運動訓練組的呼吸儲備較對照組明顯提高( P lt; 0. 01) , 上肢+ 下肢組更為顯著( 9. 79 ±1. 57 比- 1. 36 ±2. 82, P lt;0. 001) ; 上下肢聯合組康復前后的換氣功能( VD /VT ) 略有改善( P lt;0. 05) ; 康復后Borg 評分與康復后FEV1% pred、BR、Vo2 /kg 相關[ Borg =9. 516 - 0. 174 ×FEV1% pred - 0. 156 ×( Vo2 /kg) - 0. 023 ×BR] 。結論 上肢運動聯合下肢運動能顯著改善患者的有氧代謝能力和通氣水平, 從而提高患者的運動耐量。
目的觀察水通道蛋白 1（AQP1）對內皮祖細胞（EPC）增殖遷移功能的影響。方法體外分離 AQP1 野生型（WT）（n=6）和敲除型（KO）小鼠（n=6）骨髓細胞并定向培養分化為 EPC。應用免疫熒光法檢測細胞表面抗原鑒定 EPC，通過無標記活細胞動態分析技術、細胞 Transwell 遷移實驗及劃痕實驗比較 AQP1 WT 和 KO 小鼠中 EPC 的功能差異。結果對小鼠 EPC 培養觀察發現，細胞最初保持懸浮狀態，7 d 內逐漸黏附貼壁成典型的間充質干細胞，間充質干細胞經內皮細胞專用培養基培養 7 d 后逐漸分化貼壁，14 d 后細胞繼續增殖，形態為梭形或多邊形，并融合成鋪路石樣的 EPC 細胞。細胞表面標志鑒定發現，應用內皮細胞專用培養基培養 7 d 后細胞 CD133 及 CD31 表達陽性，隨著培養時間的延長在 14 d 時 CD34 及 Flk-1 表達陽性。免疫熒光法驗證結果顯示，AQP1 僅在 AQP1 WT 小鼠的 EPC 中表達陽性。對不同 AQP1 狀態下 EPC 的功能研究結果顯示，培養 72 h 的 AQP1 WT 小鼠與 KO 小鼠 EPC 細胞增殖數目無顯著差異。Transwell 檢測結果顯示，AQP1 KO 小鼠其 EPC 遷移能力較 WT 小鼠明顯減弱。細胞劃痕實驗檢測結果顯示，AQP1 KO 小鼠 EPC 的劃痕愈合能力也明顯低于 WT 小鼠。結論EPC 最初表現出干細胞特征，隨著培養時間延長，逐漸表現出內皮細胞特征。AQP1 可影響 EPC 的遷移能力而非增殖能力。
目的研究連續性腎臟替代治療（CRRT）在治療高齡膿毒癥合并急性腎損傷（AKI）患者的作用。方法回顧性分析上海華東醫院老年科呼吸監護病房 2013 年 1 月至 2018 年 7 月住院膿毒癥合并 AKI 患者的臨床資料，其中男 38 例，女 3 例，平均年齡（92.3±8.8）歲。所有膿毒癥合并 AKI 患者均給予抗感染、液體復蘇等治療，經綜合判斷有腎臟替代指征后行 CRRT 治療，根據是否可行 CRRT 治療分組：CRRT 組，20 例；對照組，21 例。比較兩組患者的一般臨床情況、生存時間及 28 天死亡率，診斷當天急性生理與慢性健康評估Ⅱ（APACHEⅡ）評分、序貫器官衰竭（SOFA）評分、外周血白細胞計數（WBC）、中性粒細胞計數（NEU）、血紅蛋白含量（HB）、血小板計數（PLT）的差異；兩組間及治療前后血清尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、胱抑素 C、C 反應蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）的變化。結果兩組之間的男女構成比、基礎疾病比例、年齡、體質指數、APACHEⅡ評分、SOFA 評分、WBC、NEU、HB、PLT、生存時間比較，差異均無統計學意義（均 P>0.05），CRRT 組較對照組患者 28 天死亡率降低（P<0.05）。CRRT 組治療 3 d 后較起病時血清 UA 及 CRP 降低，差異有統計學意義（均 P<0.05），對照組治療 3 d 后較起病時血清 BUN、Cr、UA、胱抑素 C 均升高，差異有統計學意義（均 P<0.05）。兩組間起病時血清 BUN、Cr、UA、胱抑素 C、CRP、PCT 差異均無統計學意義（均 P>0.05），治療 3 d 后 CRRT 組較對照組血清 PCT、BUN、Cr、UA 降低，差異有統計學意義（均 P<0.05）。結論高齡膿毒癥合并 AKI 患者給予 CRRT 治療可以改善患者高尿酸血癥，控制腎功能指標惡化，降低早期全身炎癥反應及 28 天死亡率。