新型冠狀病毒（新冠）疫情自2019年12月爆發以來已對世界各國產生了巨大的影響。2022年12月，隨著國內疫情管控政策松綁，全國各地相繼進入新冠疫情高峰期，醫療擠兌現象常見。我國心外科對新冠大流行背景下的工作開展缺乏經驗。本文通過回顧既往相關文獻，對新冠疫情中心外科開展手術可能面臨的主要問題進行總結，包括心外科手術量的可能變化趨勢、新冠對心外科手術預后的影響、新冠流行期間的心外科診療策略選擇和手術時機選擇以及新冠期間對醫院管理者的建議等，以期為國內心外科同行在新冠大流行背景下開展工作提供參考。
目的探索慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）患者行肺動脈內膜剝脫術（PEA）后出現進展性肺動脈高壓行后行分期序貫式肺動脈球囊擴張成形術（PBA）治療的技術要點。方法回顧性收集自 2014 年至 2017 年 7 例行序貫式 PBA 的慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）患者的臨床資料，并進行 1 年以上定期隨訪。隨訪內容包括患者心功能結果，行 PBA 的球囊擴張次數及右心導管結果、超聲結果等。其中男 1 例、女 6 例，年齡 58（43～59）歲。結果7 例患者行 PEA 后出現肺動脈壓力阻力進展性增高，隨訪期間予以序貫式 PBA，包括單次球囊擴張治療 1 例，多次球囊擴張治療 6 例。術后第 11（6～14）個月后首次行 PBA，球囊擴張次數為 2（2～6）次，單次球囊擴張治療干預 3～5 個肺動脈段，與首次球囊擴張治療前最近一次右心導管結果相比，肺動脈收縮壓［從 53（47～75）mm Hg 降低至 45（40～54）mm Hg，P=0.042］，肺動脈平均壓［從 38（29～47）mm Hg下降至 29（25～39）mm Hg，P=0.043］，氨基酸末端腦鈉素前體［從 1 872（1 598～2 898）pg/ml 下降至 164（72～334）pg/ml，P=0.018）均明顯改善，7 例患者均進行 12 個月以上隨訪（中位隨訪時間 14 個月），序貫式 PBA 治療后心功能均改善為 WHO Ⅰ～Ⅱ級（P<0.05）。結論PEA 后出現進展性肺動脈高壓合并心功能改善不佳的患者行序貫式 PBA 可進一步減輕該類患者右心后負荷，改善心功能。
目的 探討肺動脈內膜剝脫術（PEA）治療慢性血栓栓塞性肺動脈高壓（CTEPH）合并嚴重右心功能衰竭（RHF）患者的安全性與有效性。 方法 回顧性分析 2015 年 1 月至 2016 年 4 月阜外醫院行 PEA 36 例患者的臨床資料，其中男 28 例、女 8 例，平均年齡（46.56±11.85）歲。根據紐約心臟病協會（NYHA）心功能分級將 36 例患者分為術前合并嚴重RHF組（Ⅲ～Ⅳ 級，n=28）及術前未合并嚴重 RHF 組（Ⅱ 級，n=8），對 PEA 手術前后血流動力學參數進行統計并進行 3～18 個月短中期隨訪。 結果 36 例患者 PEA 術后，肺動脈平均壓、肺血管阻力術后均有顯著性改善[肺動脈平均壓由（49.58±13.14）mm Hg 降至（23.58±10.79）mm Hg，肺血管阻力由（788.46±354.60）dyn·s/cm5 降至（352.89±363.49）dyn·s/cm5，P<0.001]。全組患者無院內死亡。術后發生持續性肺動脈高壓 2 例，灌注肺 2 例，心包積液 2 例，隨訪期間未發生死亡，其中 34 例患者心功能改善至 NYHA Ⅰ～Ⅱ 級（WHO Ⅰ～Ⅱ 級 CTEPH），僅 2 例患者仍維持在 NYHA Ⅲ 級（P<0.01）。術后超聲隨訪僅 2 例患者仍存在持續性肺動脈高壓（定義為超聲預測肺動脈收縮壓>40 mm Hg）。 結論 PEA 作為 CTEPH 患者治療方案，可顯著改善患者血流動力學結果從而改善患者術后心功能、提高患者生存質量。