目的 研究心肌梗死三合一指標[肌紅蛋白、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、心肌肌鈣蛋白 I（cTnI）]在非冠狀動脈心臟病患者圍術期的變化及預測術后恢復的意義。 方法 回顧性分析 2016 年 3～11 月上海交通大學醫學院附屬新華醫院心胸外科 77 例非冠狀動脈心臟病手術患者的臨床資料，其中男 37 例、女 40 例，中位年齡 2 歲。簡單先天性心臟病 45 例，復雜先天性心臟病 10 例，心臟瓣膜病 22 例。所有患者均在體外循環下手術。收集術后第 1 d 心肌梗死三合一指標濃度、呼吸機輔助時間、住 ICU 時間，由高年資醫師根據臨床結果判斷患者恢復過程是否順利。 結果 術后第 1 d 心肌梗死三合一指標均上升，其中 cTnI 上升最顯著；多因素線性回歸分析提示其升高僅與體外循環時間、主動脈阻斷時間顯著相關（P<0.001）。cTnI 濃度升高顯著延長術后呼吸機輔助時間和住 ICU 時間。14 例（18.2%）患者恢復慢于預期，偏離預期恢復患者 cTnI 濃度顯著高于正常恢復患者[（16.8±16.7）ng/mlvs. （5.1±4.4）ng/ml，P<0.001]。cTnI 濃度>5.33 ng/ml 可預測患者術后是否恢復順利（受試者工作特征曲線下面積 0.862，P<0.001），預測效果優于肌紅蛋白和 CK-MB。 結論 心肌梗死三合一指標在非冠狀動脈心臟病手術后顯著升高，與體外循環時間、主動脈阻斷時間延長相關。術后 24 h cTnI 濃度可預測患者術后恢復是否順利，可作為有用的臨床參考指標。
目的總結自制帶單瓣管道重建右心室-肺動脈連接治療復雜先天性心臟病的經驗，探討術中操作要點，評估該療法的近中期結果。方法回顧性分析我科 2006 年 1 月至 2018 年 6 月利用自制帶單瓣管道外科治療的 65 例復雜先天性心臟病患者的臨床資料。其中男 42 例、女 23 例，年齡 5～23（9.9±4.2）歲，體重 15～65（26.2±9.9）kg。根據所使用帶單瓣管道將患者分為兩組：帶單瓣人工血管組 19 例，帶單瓣牛心包管組 46 例。其中室間隔缺損（VSD）合并肺動脈閉鎖（PA）48 例，矯正性大動脈轉位合并肺動脈狹窄 10 例，法洛四聯癥合并單支冠狀動脈畸形 5 例，右室雙出口合并肺動脈狹窄及單支冠狀動脈畸形 2 例。結果術后早期死亡 2 例，均為 VSD/PA 行人工血管外管道根治患者。術中測右室流出道壓差：人工血管組 13～37（25.2 ±4.9）mm Hg，牛心包管組 5～23（10.5 ±3.3）mm Hg。出院時心臟彩超顯示外管道內無明顯反流。術后失訪 1 例，隨訪時間 8 個月至 13 年。隨訪期間，三尖瓣中度反流 5 例，管道內中度反流 32 例，右室流出道重度梗阻 7 例，中度梗阻 11 例，輕度梗阻 25 例。無中晚期死亡。心功能分級（NYHA）Ⅰ～Ⅱ級，活動耐量良好。結論自制帶單瓣外管道重建右心室-肺動脈連接臨床效果良好，牛心包管道術中流出道壓差小于人工血管，我們更推薦牛心包管用于低齡、低體重患者。
目的 分析外科手術治療人工瓣膜心內膜炎（prosthetic valve endocarditis，PVE）的療效及中遠期隨訪結果。 方法 回顧性分析 2006 年 1 月至 2016 年 6 月我院收治的 22 例 PVE 患者的臨床資料，其中男 14 例、女 8 例，年齡 31～62（49.6±11.8）歲。既往行單瓣膜置換術 20 例，其中單純主動脈瓣置換 12 例，單純二尖瓣置換 8 例；既往行多瓣膜置換術 2 例，均為主動脈瓣+二尖瓣置換。所有患者均采用機械瓣。早期 PVE（術后 1 年內）8 例，晚期 PVE 14 例。6 例患者血培養呈陰性。急診和限期手術（確診 1 周內）15 例，擇期手術 7 例。合并瓣周膿腫 12 例，采用牛心包修補重建。 結果 全組住院死亡 3 例（13.6%），其中 2 例死于多臟器功能衰竭，另 1 例死于腦出血。主要術后并發癥包括低心排血量 5 例（22.7%），腎功能不全 6 例（27.3%），呼吸衰竭 5 例（22.7%），肺部感染 4 例（18.2%）。術后隨訪 6～120（53.6±20.8）個月，中遠期死亡 2 例（9.1%），其中 1 例猝死，另 1 例死于腦梗死。隨訪中無感染復發，無瓣膜相關再手術。術后 1 年生存率 86.4%，術后 5 年生存率 70.4%。 結論 PVE 死亡率高，盡早手術徹底清除感染病灶早期結果較好，中遠期隨訪療效良好。
目的研究中低溫停循環（MHCA）聯合單側順行性腦灌注（UACP）應用于急診主動脈弓部置換手術的療效。方法回顧性分析 2008 年 1 月至 2018 年 6 月我院 146 例急診應用 MHCA+UACP 方法行主動脈弓部置換手術患者的臨床資料，其中男 111 例、女 35 例，平均年齡（60.3±7.2）歲。按手術方式不同將患者分為全弓置換組（n=104）和半弓置換組（n=42）。右側腋動脈插灌注管，停循環溫度（23.4±1.4）℃，單側順行性腦灌注，灌注液溫度 18℃～22℃，流量 5～10 mL/（kg·min），腦灌注壓力 50～60 mm Hg。結果全組體外循環時間（235.0±42.0）min，主動脈阻斷時間（154.0±29.0）min，停循環時間（48.1±13.0）min。全弓置換組體外循環時間、停循環時間長于半弓置換組。手術死亡率 9.6%。術后并發癥包括永久性神經功能障礙（PND）、一過性神經功能障礙（TND）、需要透析的急性腎損傷（AKI）和延遲拔管（機械通氣時間>72 h）。PND、TND 發生率分別是 2.7% 和 6.8%，需要透析的 AKI 發生率為 4.1%，延遲拔管發生率 21.9%。兩組死亡率和并發癥發生率差異無統計學意義。平均隨訪（63.0±33.1）個月，術后 5 年生存率全弓置換組 72.6%、半弓置換組 85.5%，兩組差異無統計學意義。結論應用 MHCA+UACP 方法行急診主動脈弓部置換手術療效滿意。