目的研究多層螺旋 CT（multidetector CT，MDCT）在經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療主動脈瓣狹窄（aortic stenosis，AS）中二葉式主動脈瓣術前評估結果，總結相關經驗。方法連續入選 2016 年 3 月—2020 年 6 月在新疆醫科大學第一附屬醫院心臟中心行 TAVR 治療的 AS 患者 33 例，對二葉式主動脈瓣與三葉式主動脈瓣術前 MDCT 的評估進行比較。結果33 例 AS 患者中男 22 例，女 11 例；平均年齡（74±6）歲；二葉式主動脈瓣患者 17 例，三葉式主動脈瓣患者 16 例；鈣化積分的中位數（下四分位數，上四分位數）為 360（192，1 034） mm3。術前評估預判人工瓣膜需下調瓣膜大小 12 例，其中二葉式主動脈瓣合并鈣化為 9 例（75%）。結論二葉式主動脈瓣合并鈣化時 TAVR 治療下調瓣膜大小比率較高。
卒中為經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）的嚴重并發癥之一，影響 TAVR 的預后，在導致患者生存率、生活質量下降的同時增加患者經濟負擔。近年來多種腦栓塞保護裝置被用以減少 TAVR 相關卒中的發生率，改善預后，其中一些已經被批準用于臨床。但其安全性、有效性存在諸多爭議。該文回顧了 TAVR 相關卒中的定義、短期及長期發生率、危險因素，并對近期不同種腦栓塞保護裝置的大型研究作出了詳盡的闡述。
有嚴重癥狀的主動脈瓣反流與預后不良有關。根據現有指南，外科主動脈瓣置換術仍然是目前的主要治療選擇。關于經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）治療單純主動脈瓣反流患者的安全性和有效性的資料有限。該文報道了 1 例伴有心力衰竭的主動脈瓣反流患者，經過 CT 術前評估指定手術方案，患者術后癥狀明顯好轉，住院期間出現束支傳導阻滯及腹膜后血腫，經積極治療病情好轉出院，出院前心臟超聲提示反流明顯好轉，未見瓣周漏，心功能改善。但主動脈瓣反流仍然是 TAVR 具有挑戰性的病例，對于經過精心挑選的單純主動脈瓣反流患者，TAVR 是一種可行和合理的選擇。
從 2002 年國際上第 1 臺經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement, TAVR）手術開展至今，已有 20 年的時間，國內 TAVR 技術的發展也已有 10 余年的歷程。TAVR 手術的可靠性已經得到了臨床證實，同時也給主動脈瓣狹窄患者帶來了良好的獲益。隨著技術的逐漸進步，TAVR 有超越外科主動脈瓣置換術成為主動脈瓣狹窄患者主流手術的趨勢。該文將回顧近年來 TAVR 技術發展中的相關問題，以現有研究為基礎，為未來 TAVR 技術的發展提供一定的臨床參考。