目的 觀察經結膜切口改良最小量鞏膜外扣帶手術治療單純孔源性視網膜脫離（RRD）的療效。 方法 回顧性病例系列研究。臨床檢查確診并行經結膜切口改良最小量鞏膜外扣帶手術的連續單純RRD患者76例78只眼納入研究。其中，男性41例42只眼，女性35例36只眼。平均年齡（33.90±15.60）歲。均行最佳矯正視力（BCVA）、三面鏡、B型超聲、超聲生物顯微鏡、光相干斷層掃描檢查。采用標準對數視力表行BCVA檢查，統計時換算為最小分辨角對數（logMAR）視力。患眼logMAR BCVA為0.88±0.88。均行經結膜切口改良最小量鞏膜外扣帶手術。經結膜定位裂孔后，在裂孔相應位置做5～6 mm的放射狀結膜切口；冷凍后，小兒開瞼器撐開結膜切口，1～2 針固定小的硅海綿或硅膠。觀察手術后1周，1、3、6個月患眼BCVA、眼壓、淚膜穩定性、結膜外觀恢復及視網膜復位情況。 結果 手術后1周，78只眼中，視網膜復位77只眼，占98.7%；改行玻璃體切割手術后視網膜復位1只眼，占1.3%。患眼logMAR BCVA為0.44±0.41；與手術前比較，差異有統計學意義（t=3.092，P＜0.01）。手術中發生結膜切口撕裂1只眼。穿刺放液時發生視網膜下出血5只眼。其中，手術后3、6個月時視網膜下出血吸收分別為2、3只眼。手術后1周有視網膜下積液10只眼；6個月時完全吸收。手術后1周時，淚膜穩定性恢復至手術前水平；1個月時，結膜切口愈合。未發現鞏膜穿孔、植入物排斥、復視或感染等其他手術并發癥。 結論 在不影響視網膜復位率的前提下，經結膜切口行改良最小量鞏膜外扣帶手術減小損傷，可有效治療單純RRD；最大限度地保留結膜完整性，淚膜穩定性恢復快。
目的觀察視網膜母細胞瘤（RB）綜合治療后發生孔源性視網膜脫離（RRD）的臨床特點。方法回顧性病例系列研究。2013年7月至2017年5月在上海交通大學醫學院附屬新華醫院進行保眼綜合治療的RB患兒456例573只眼，其中治療期間出現RRD的20例20只眼納入研究。其中，男性11例11只眼，女性9例9只眼。雙眼RB 13例，單眼RB 7例。RB平均診斷年齡為25個月。RB分期中，C、D、E期分別為1、17、2只眼。既往接受眼動脈介入化學藥物治療（化療）17只眼，全身靜脈化療11只眼，玻璃體腔化療8只眼，激光光凝治療14只眼，冷凍治療5只眼。行手術治療12只眼，其中玻璃體切割手術6只眼，外加壓手術7只眼。保眼綜合治療后平均隨訪時間39個月。綜合治療和隨訪期間全身麻醉狀態下行眼底檢查。眼底檢查間隔時間視瘤體穩定情況1～6個月不等。結果573只眼中，出現RRD 20只眼，發生率為3.5%。20只眼中，發現明確裂孔15只眼（75%）；未見明確裂孔5只眼（25%），激光光凝或冷凍治療后1個月出現RRD。發生RRD原因中，化療后鈣化瘤體內出現萎縮性裂孔6只眼（30%），其中多發萎縮性裂孔3只眼；冷凍、激光光凝治療相關分別為5（25%）、9只眼（45%）。裂孔直徑＜2 DD 8只眼（53%）；＞2 DD 7只眼（47%），其中鈣化瘤體內萎縮性裂孔5只眼。裂孔位于后極部3只眼，赤道部2只眼，周邊部10只眼。明顯玻璃體視網膜增生1只眼。未見馬蹄形裂孔，亦未發生視網膜球形脫離和脈絡膜脫離。行手術治療的12只眼中，手術后視網膜復位9只眼（75%）。所有患眼未發生腫瘤轉移。結論瘤體呈鈣化消退以及冷凍、激光光凝治療是RB患眼發生RRD的主要原因；多數裂孔直徑較小且位于周邊部。
兒童玻璃體積血（VH）是由于外傷或非外傷因素引起視網膜、脈絡膜血管或新生血管破裂，血液流出并在玻璃體內沉積造成的玻璃體混濁。眼外傷和眼底血管性疾病是導致兒童VH發生的常見因素。長期VH不僅影響患兒視力，還可導致嚴重并發癥。VH的原發病因不同，處理原則也各不相同。少量VH可通過觀察或藥物保守治療，若VH長期未見明顯吸收或出現嚴重并發癥則需要通過手術治療，而手術治療時機及治療方式的選擇需要進一步研究與闡述。