目的 系統評價干細胞移植治療腦卒中患者的有效性和安全性。方法 檢索CENTRAL (2007年4月)、MEDLINE (1966年至2007年4月)、EMBase (1980年至2007年4月)等資源庫,納入干細脆移植治療腦卒中的臨床研究,并按照Juni等的標準對納入研究的質量進行評價,對干細胞治療在病死率、功能性結局、認知功能改善、影像學改變、生命質量和副作用等方面的效果進行評估。二分類變量以相對危險度及其95%表示;連續性變量以加權均數差及其試驗95%CI表示。統計分析采用RevMan軟件。結果 納入3個隨機對照,1個歷史回顧性研究,共69例。其中1個試驗報告了不同治療對于病死率的影響,顯示干細胞移植與僅使用常規療法相比,并不能降低患者病死率[RR 0.11, 95%CI(0.01,2.31), P = 0.16]。有3個研究的結果顯示干細胞移植能改善某些功能性結局,與對照組相比結果有統計學意義。另有一篇文章報告干細胞移植可改善認知功能。一個試驗顯示與對照組比較,干細胞移植顯著提高了患者生活質量。結論 現有證據還不足以證明干細胞移植治療腦卒中患者安全、有效。評價干細胞移植對于腦卒中的作用還有賴于更多高質量且大規模的隨機對照試驗。
慢性腎臟病(chronic kidney disease,CKD)具有患病率高、預后不良、醫療費用高等特點,已成為全球性的公共衛生問題之一。有效的隨訪管理能對 CKD 患者的治療方案進行及時調整、延緩腎衰竭進程。物聯網技術在生理指標動態監測和遠程醫療中的應用有助于慢性病患者的自我管理,為其提供了方便化、智能化、人性化的醫療健康服務。未來,隨著 CKD 患者健康需求的快速增長以及信息技術的革新,新型醫療物聯網產業將更加深入融合進 CKD 慢病管理流程。在此趨勢下,應推動多學科、多產業協作,解決真實質效評價、體系構建、智能化服務可及性等方面的問題,確保慢病管理領域的物聯網產品能有效改善患者臨床結局,降低醫療成本,減輕疾病負擔。
急性腎損傷(acute kidney injury,AKI)是住院患者的常見并發癥,預后不良,且伴隨顯著的醫療費用增長。連續性腎臟替代治療(continuous renal replacement therapy,CRRT)逐漸成為危重癥 AKI 患者的重要腎臟替代治療模式。在 AKI 急性治療階段,CRRT 的治療費用高于間歇性腎臟替代治療(intermittent renal replacement therapy,IRRT)。但若將 AKI 進展為慢性腎臟病和(或)維持性透析的治療成本納入全局考慮,CRRT 的衛生經濟學指標可能優于 IRRT。該文就 CRRT 治療危重癥 AKI 的醫療費用和衛生經濟學研究進行了述評。
目的 檢測大骨節病區學齡前兒童甲狀腺激素水平,探討大骨節病的發病因素。 方法 納入大骨節病區金川縣河西鄉乃當村1~6 歲學齡前兒童,詢問生活史、病史,查體并采血檢測血清甲狀腺激素水平。 結果 共采集到 14 名兒童的血標本,其中 57.14%(8/14)兒童的 TT3水平低于正常值, 85.71%(12/14)兒童的 FT3水平低于正常值, 14 名兒童 TT3、FT3平均值均低于正常平均值,差異均有統計學意義(P lt;0.000 01);但 14 名兒童 TT4、FT4和 TSH 水平均在正常參考值范圍內。結論 大骨節病病區乃當村大部份學齡前兒童存在低T3 血癥,可能是 KBD軟骨病變的始動病因。建議將低T3血癥作為評估大骨節病預防效果、早期監測和診斷臨床前期或亞臨床期的指標。
目的 探討大骨節病的發病機理及大骨節病病區學齡前兒童骨關節部位 X 線表現。方法 納入大骨節病病區四川省金川縣河西鄉乃當村 1~6 歲學齡前兒童,拍攝手、膝關節X 光片,盲法讀片。結果 全村共22 名學齡前兒童,除外2 例仍在哺乳、3 例外出未歸者后,納入17 例,另有3 例 6~8 歲學齡兒童因家長發現其關節腫大也應要求納入檢查。結果發現該20 例受檢兒童均有尺和/或橈骨、股骨和/或脛骨干骺端X線改變。結論 輕型大骨節病病區金川縣河西鄉乃當村學齡前兒童普遍存在骨干骺端改變,符合“脫碘酶功能障礙假說”關于大骨節病病區低齡兒童可能存在軟骨發育障礙的推論。
醫療衛生援疆是我國大型公立醫院的一項重要工作,“組團式”醫療隊伍援疆創新模式在全國援疆工作中發揮了重要作用。四川大學華西醫院積極探索醫、護、技、管團隊多學科組團式援疆與科技援疆互為支撐的“華西”模式,結合新疆醫療衛生實際,通過多學科整合資源推動整體醫療水平提升,依托大數據推進科技援疆的創新發展。總結多年來四川大學華西醫院醫療援疆工作并提出建議,對于醫療援疆模式擴展與推廣具有重要的實踐意義。