目的 總結束胸后16排螺旋CT掃描在診斷危重小兒氣管及支氣管異物中的作用。 方法 對2011年9月-2012年2月4例氣管支氣管異物危重患兒用自制束縛帶束胸后行CT掃描,掃描后所得圖像與2009年5月-2011年8月8例既往工作中未行束胸CT掃描危重患兒氣管支氣管異物圖像進行比較(其中1例為同一患兒行常規及束胸后CT檢查),并進行圖像后處理,包括多平面重建、氣管支氣管樹重建、CT仿真內窺鏡;并觀察束胸檢查前后患兒血氧飽和度(SpO2)變化情況;其中1例進行束胸前后胸廓最大徑線比較。 結果 束胸后CT掃描能明顯降低呼吸運動偽影,對氣管支氣管異物的發現率有明顯提高;檢查前后患兒SpO2未見明顯變化;1例束胸后胸廓最大徑線縮小0.8 cm。 結論 束胸后16層螺旋CT掃描能最大限度的避免呼吸運動偽影,使得氣管支氣管異物能夠快速準確診斷,為后期實施適時治療提供有效影像資料,進而降低該病的并發癥及病死率,并且在束胸檢查前后患兒SpO2無明顯變化。
目的 系統評價卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注預防表淺性膀胱癌 TURB-t 術后復發的臨床療效和不良反應。方法 電子檢索PubMed (1950~2006.12)﹑OVID (1966~ 2006.12)﹑EMbase (1984~ 2006.12)﹑Cochrane 圖書館(2006 年第 4 期 )、中國生物醫學文獻數據庫(1978 ~ 2006)和維普中文科技期刊數據庫(1989 ~ 2006),并手工檢索已發表和未發表文獻,納入卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注預防表淺性膀胱癌 TURB-t 術后復發的隨機對照試驗,按 Cochrane 系統評價方法對納入研究進行質量評價,并采用RevMan4.2.9 軟件進行 Meta 分析。結果 共納入 4 個隨機對照試驗,包括 681例表淺性膀胱癌患者。Meta 分析結果顯示,卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比,① 對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌,復發率差異有統計學意義[RR合并 0.69,95%CI(0.53,0.90)];② 對于 Tis期表淺性膀胱癌,復發率差異無統計學意義[RR 1.22, 95%CI(0.97,1.54)];③ 不良反應發生率差異無統計學意義[RR合并 0.85,95%CI(0.70, 1.03)]。結論 卡介苗聯合化療藥物交替膀胱灌注與單用卡介苗膀胱灌注相比,對于 Ta 和 T1 期表淺性膀胱癌,前者能有效降低TURB-t 術后腫瘤復發率;對于Tis 期膀胱癌,兩者在 TURB-t術后腫瘤復發率差異無統計學意義;在副作用發生率方面,兩者差異也無統計學意義。但由于本系統評價納入研究數量少,且存在選擇偏倚、實施偏倚以及發表偏倚的中度可能性,很可能影響結果的可靠性,故應謹慎看待以上結論,期待更多高質量的隨機對照試驗提供更可靠的證據。
目的探討CT引導下經皮肺穿刺活檢(PTNB)對肺部毛玻璃樣病變(GGO)的診斷價值。 方法回顧性分析2009年1月至2015年1月在川北醫學院附屬醫院肺部GGO行CT引導下PTNB的患者資料。根據病變大小(≤10 mm,10~20 mm,≥20 mm)、針道距離(≤5 cm,5~9 cm,≥9 cm)及GGO成分的比例(50%~90%,>90%)對患者進行分組。計算CT引導下PTNB對GGO總的及各組的敏感性、特異性及準確性,并采用Fisher’s確切概率法比較各組間的差異。統計分析采用SPSS 17.0軟件。 結果共納入60例患者,包括惡性病變48例,良性病變12例。CT引導下PTNB對肺部GGO的敏感性、特異性、準確性分別為87.5%、100%、90%。對于不同大小、針道距離及GGO比例的病變,診斷價值差異均無統計學意義(P均>0.05)。 結論對于肺部GGO的診斷,CT引導下PTNB具有較高的診斷價值,可作為其重要的診斷方法之一。