目的總結門靜脈栓塞(PVE)的應用現狀以及研究進展。 方法通過檢索國內外關于PVE的相關文獻并作綜述。 結果PVE可以有效提高肝切除圍手術期的安全性。然而,目前在PVE材料、劑量使用及臨床操作方法的最佳選擇上還存在一定爭議。 結論PVE作為一種誘導肝功能代償的方法,在增加肝臟大部切除術的安全性、提高患者的生存率等方面具有明顯的作用;而改進PVE的方法及技術,從而更快、更好地促進剩余肝臟組織的增生代償,尚需要進一步研究。
目的總結胰胃吻合(PG)術在胰十二指腸切除術后的應用及其并發癥。 方法通過檢索近年來國內外關于PG術理論、方法及其在臨床應用的相關文獻并做一綜述。 結果鑒于PG術理論及操作優勢,其在術后消化道重建方式的選擇上又逐漸被關注。PG術在近幾年的文獻報道也逐漸增多,但對于減少PG術后并發癥優越性的探討尚未統一。 結論PG是胰十二指腸切除術后消化道重建的重要術式之一,其PG術的選擇尚需結合術者及患者因素綜合考慮。
目的探討封閉式單層胰腸吻合技術在胰十二指腸切除術中的應用效果。 方法回顧性分析我院2014年1月至2015年5月期間行胰十二指腸切除術的85例患者的臨床資料,其中行封閉式單層胰腸吻合術28例,胰管空腸黏膜端側吻合術27例,端端套入式胰腸吻合術30例。比較3組間的胰腸吻合時間、腹腔引流管拔管時間、術后住院時間、胰瘺發生率的差異。 結果①胰腸吻合時間(min)在封閉式單層胰腸吻合組明顯少于胰管空腸黏膜端側吻合組(12.51±2.96比25.65±3.35,P<0.05)和端端套入式胰腸吻合組(12.51±2.96比23.73±5.27,P<0.05)。②腹腔引流管拔管時間(d)在封閉式單層胰腸吻合組明顯少于端端套入式胰腸吻合組(7.65±1.30比11.15±3.47,P<0.05),但與胰管空腸黏膜端側吻合組間比較差異無統計學意義(7.65±1.30比8.36±2.29,P>0.05)。③術后住院時間(d)在3組間比較差異均無統計學意義(9.52±3.96比11.97±3.53比12.27±3.78,P>0.05)。④封閉式單層胰腸吻合組發生1例A級胰瘺,胰管空腸黏膜端側吻合組發生A、B級胰瘺各1例,端端套入式胰腸吻合組發生A級胰瘺1例、B級胰瘺2例,胰瘺發生率在3組間比較差異無統計學意義(P>0.05)。 結論從本組有限的數據初步得出,封閉式單層胰腸吻合技術是一種相對安全的胰腸吻合方式,其操作簡單,手術時間較短。