目的 綜述基于肝竇內皮細胞調控肝竇微環境促進肝再生的研究進展,旨在進一步明確肝再生的機制,為臨床促進肝再生和預防肝衰竭提供新的思路和方法。方法 檢索近年國內外有關肝竇內皮細胞與肝再生的基礎和臨床研究的報道文獻并予以綜述。 結果 分化的肝竇內皮細胞在肝再生中發揮重要作用,通過旁分泌、自分泌等方式調控肝竇微環境的穩態,參與調控急、慢性肝損傷后的肝細胞增殖、新生血管形成等促進肝再生的全過程。 結論 在各種急、慢性肝損傷后的肝再生過程中,肝竇內皮細胞通過調控肝竇微環境促進肝再生,這將為臨床在肝切除術后促進肝再生、預防肝衰竭提供新的策略和方法。
目的評估經肝斷面膽道探查替代膽總管切開膽道探查術治療左肝內膽管結石合并膽總管結石的可行性及效果。 方法回顧性分析筆者所在醫院科室收治的122例左肝內膽管結石合并膽總管結石患者的臨床資料,其中2007年6月至2010年6月期間的64例患者行左肝切除、膽總管切開取石、T管引流術(對照組),2011年6月至2013年12月期間的58例患者行左肝切除聯合術中經肝斷面殘端膽管行膽道探查取石術(觀察組),比較2組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間及并發癥發生率。 結果與對照組相比,觀察組患者術后住院時間明顯縮短(P<0.05),2組的手術時間及術中出血量的差異無統計學意義(P>0.05),觀察組術后并發癥發生率明顯低于對照組(P<0.05)。122例患者中105例獲隨訪,隨訪率為86.1%,隨訪期為2年,2組患者均無結石殘留及復發。 結論術中通過肝斷面途徑膽道探查是治療左肝內膽管結石一種有效的方法,簡化了操作程序,縮短了住院時間,有效避免膽總管切開和T管引流所帶來的并發癥。
目的探討肝尾狀葉惡性腫瘤的手術切除方式及手術安全性,并總結手術經驗。 方法回顧性分析筆者所在醫院2007年5月至2013年12月期間行肝尾狀葉切除術的51例肝尾狀葉惡性腫瘤患者的臨床病理資料,對其手術方式、手術路徑、并發癥發生率及生存率進行總結。 結果51例肝尾狀葉惡性腫瘤患者均順利切除癌灶,其中30例行單獨尾狀葉切除,21例聯合其他肝葉切除;9例行逆行性肝尾狀葉切除術。手術時間180.0~360.0 min,平均244.0 min;術中出血量400.0~1 000.0 mL,平均630.0 mL。全組均無手術死亡,無術后大出血發生。術后發生明顯并發癥17例,均經保守治療治愈或改善。術后51例患者獲訪,隨訪時間6~60個月,中位數為38.0個月。隨訪期間死亡29例,復發21例,轉移12例;其1、3及5年累積生存率分別為76.1%、54.7%及31.8%。 結論肝尾狀葉切除術治療尾狀葉惡性腫瘤是有效和可行的。