目的通過大樣本的分析總結氣管支氣管結核支氣管鏡下表現的特點,提高臨床診斷率。 方法回顧性分析中南大學湘雅醫院1 221例經支氣管鏡活檢確診的氣管支氣管結核的檢查結果。 結果1 221例患者中,男491例,女730例;年齡6~84歲,平均年齡(45.5±16.8)歲。女性患者發病的高峰在20~50歲,男性患者發病的高峰在45~70歲。支氣管鏡下發現結核累及右肺757例(62.00%),高于左肺541例(44.31%);最易受累及的支氣管葉段是右上葉(316例,25.88%)。累及左主支氣管(270例,22.11%),多于右主支氣管(247例,20.23%)。氣管支氣管結核鏡下最常見的改變是黏膜充血腫脹和壞死,較為典型的改變為干酪樣壞死(177例,14.50%)、瘢痕狹窄(130例,10.65%)和肉芽增生(92例,7.53%),最常出現的部位均為左主支氣管。鏡下分型最常見是Ⅱ型(531例,43.49%)和Ⅲ型(505例,41.36%)。 結論支氣管結核發病女性多于男性。女性患者以50歲以下的中青年為主,男性患者以45歲以上的中老年患者為主。左主支氣管和右上肺更易受累。支氣管鏡下常見類型為潰瘍壞死型和肉芽增殖型。
目的氣管支氣管異物(TFBs)吸入可發生在各個年齡階段,而成人TFBs報道較少。本研究報道了我國中南地區的成人TFBs的危險因素、特點及應用支氣管鏡取異物的經驗。 方法我們回顧性檢索了1997年1月至2012年2月14歲以上的氣管支氣管異物患者,分析其發病率、危險因素、臨床表現、影像學特點,以及異物種類和異物部位。 結果在27 719例行支氣管鏡檢查的患者中有244(0.88%)例發現了TFBs。50歲以上的患者,年齡越大,發病率越高;70~80歲年齡段發病率達0.62%。僅在32例(6.6%)患者發現了腦血管疾病和神經退行性疾病等危險因素。在153例有明確異物吸入史的患者中,135例(88.2%)的異物吸入與食用了辣椒且飲食時大聲交談有關。最常見的臨床表現為陣發性咳嗽(81.1%)。胸部X線片發現不透光異物的僅有12例(4.9%),而胸部CT發現不透X線的異物有106例(43.4%)。最常見的間接胸部影像學表現為同一部位反復的肺部感染或實變(34.4%)。最常見的異物種類為動物骨頭碎片(47.2%)。異物最常見的定位是在右側支氣管(65.6%),可曲式支氣管鏡成功取出異物234例(95.9%)。 結論雖然TFBs在中國南方地區的成年人中并不常見,但其支氣管鏡發現率(0.88%)明顯高于西方的報道(0.32%~0.33%),飲食嗜好辣椒和飲食時大聲交談可能是我國中南地區高發病率的主要危險因素。