目的 比較切開復位內固定與橈骨小頭假體置換治療Mason Ⅲ型橈骨小頭骨折的療效，為臨床選擇治療方法提供依據。 方法 2004 年1 月－ 2008 年6 月，收治65 例Mason Ⅲ型橈骨小頭骨折，其中35 例采用切開復位、AO 微型鋼板螺釘內固定系統或結合克氏針治療（內固定組），30 例采用金屬單極橈骨小頭假體置換治療（置換組）。內固定組：男21 例，女14 例；年齡21 ～ 35 歲，平均30.7 歲。致傷原因：交通事故傷12 例，高處墜落傷8 例，摔傷15 例。左側23 例，右側12 例。受傷至手術時間為1 ～ 7 d，平均3 d。置換組：男19 例，女11 例；年齡23 ～ 67 歲，平均32.5 歲。致傷原因：交通事故傷7 例，高處墜落傷8 例，摔傷15 例。左側17 例，右側13 例。受傷至手術時間為1 ～ 6 d，平均1.5 d。兩組患者性別、年齡、致傷原因、病程等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。 結果 術后兩組切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 4 年，平均2.5 年。術后1 年內固定組肘關節伸、屈及前臂旋轉活動度與置換組比較，差異均有統計學意義（P lt; 0.05）；但兩組前臂等長伸、屈及旋轉肌力減弱比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。內固定組29 例骨折臨床愈合，2 例骨折延遲愈合，2 例骨不連伴異位骨化，2 例內固定失敗。置換組術后1 年1 例肘關節屈曲角度丟失gt; 30°；1 例因假體過長，引起肘關節僵硬。術后1 年根據Broberg 和Morrey 肘關節功能評分標準進行評定，內固定組總分為（69.51 ± 10.23）分，置換組為（81.55 ± 12.06）分，差異有統計學意義（P lt; 0.05）；其中內固定組獲優15 例， 良5 例，一般11 例，差4 例，優良率57.1%；置換組獲優17 例，良5 例，一般6 例，差2 例，優良率73.3%。 結論 與切開復 位內固定治療相比，橈骨小頭假體置換術治療Mason Ⅲ型橈骨小頭骨折可獲得更好的肘關節功 能。
目的采用對比研究比較微創空心釘與切開復位鋼板內固定治療肱骨大結節骨折的療效。 方法將2008年1月－2011年1月收治并符合選擇標準的49例肱骨大結節骨折患者隨機分為兩組，其中25例采用微創空心釘內固定，作為試驗組；24例采用切開復位鋼板內固定，作為對照組。兩組患者性別、年齡、致傷原因、側別、受傷至手術時間、骨折移位及合并癥等一般資料比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05），具有可比性。記錄兩組切口長度、手術時間、術中出血量及住院時間。隨訪時按照肩關節Neer評分標準評定療效，攝X線片觀察骨折愈合情況。 結果與對照組比較，試驗組手術切口、手術時間以及住院時間短，術中出血量少，比較差異均有統計學意義（P lt; 0.01）。術后對照組2例出現切口淺表感染，經對癥處理后愈合；其余患者切口均Ⅰ期愈合。兩組患者均獲隨訪，隨訪時間1～4年，平均2.3年。X線片復查示，兩組骨折均愈合，愈合時間試驗組為（7.0 ± 2.3）周，對照組為（7.8 ± 2.1）周，比較差異無統計學意義（t=1.24，P=0.22）。隨訪期間兩組均無異位骨化及內固定物松動、斷裂發生。末次隨訪時，試驗組肩關節功能Neer評分為（86.3 ± 2.8）分，顯著高于對照組的（80.1 ± 2.1）分，比較差異有統計學意義（t=6.37，P=0.00）。試驗組獲優14例，良8例，可2例，差1例，優良率88.0%；對照組獲優12例，良7例，可2例，差3例，優良率79.2%；兩組比較差異無統計學意義（Z=0.83，P=0.41）。 結論與切開復位鋼板內固定相比，微創空心釘內固定治療肱骨大結節骨折具有手術操作簡便、損傷小、術中出血少、術后肩關節功能恢復好等優點。
目的 探討髖臼鎳鈦記憶合金三維內固定系統（acetabular tridimensional memoryalloy-fixation system，ATMFS）治療髖臼后壁骨折伴髖關節后脫位的方法及臨床效果。 方法 2004 年1 月－ 2006 年2 月，收治15 例髖臼后壁骨折伴髖關節后脫位患者。男11 例，女4 例；年齡21 ～ 68 歲，平均43.5 歲。交通傷8 例，高處墜落傷5 例，其他傷2 例。左側9 例，右側6 例。骨折根據Thompson-Epstein 分型：Ⅱ型6 例，Ⅲ型5 例，Ⅳ型2 例，Ⅴ型2 例。影像學檢查示髖臼關節面存在2 ～ 5 mm 移位，平均3 mm。傷后至入院時間為6 h ～ 2 周，平均1.5 d。入院后行股骨髁上骨牽引，12例手法復位，3 例股骨頭卡壓者于術中復位。入院后2 ～ 7 d 采用ATMFS 固定骨折，其中4 例骨缺損者采用自體髂骨植骨修復。 結果 手術時間90 ～ 390 min，平均210 min。術中失血量350 ～ 2 500 mL，平均360 mL。住院日7 ～ 21 d，平均10 d。1 例于術后4 d 出現表皮感染，經對癥處理后愈合；余切口均Ⅰ期愈合。無深部感染、肺栓塞、下肢深靜脈血栓等并發癥發生。患者均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 3 年，平均1.6 年。術后出現股骨頭壞死及Brooker Ⅱ級異位骨化各1 例，髖關節功能尚好，未作特殊處理。術后1 周采用Matta 的X 線標準評估骨折復位：優7 例，良5 例，一般2 例，差1 例，優良率為80%。末次隨訪時采用d’Aubigné 等臨床評定標準評價臨床療效：優8 例，良5 例，一般1 例，差1 例，優良率86.7%。 結論 ATMFS 治療髖臼后壁骨折伴髖關節后脫位，可有效提高股骨頭與髖臼解剖對應率，減少髖臼骨折并發癥的發生以及促進髖關節功能恢復，遠期療效需進一步觀察。
目的 探討應用髖臼鎳鈦記憶合金三維內固定系統（acetabular tridimensional memory alloy-fixation system，ATMFS）結合自體髂骨解剖重建髖臼后壁骨折合并骨缺損的臨床效果。 方法 2002 年1 月－ 2009 年2 月，收治17 例陳舊性髖臼后壁骨折合并骨缺損患者。男11 例，女6 例；年齡20 ～ 60 歲，平均41.7 歲。骨折至該次入院時間為14 ～ 180 d，平均63 d。髖臼關節面移位均≥ 3 mm。骨缺損按照美國骨科醫師協會（AAOS）髖臼骨折缺損分型標準：Ⅰ 型4 例，Ⅱ型6 例，Ⅲ型5 例，Ⅳ型2 例。手術去除殘留的髖臼后壁骨折塊和增生軟組織，復位股骨頭后取自體游離髂骨植于后壁缺損處，ATMFS 固定重建髖臼后壁，加用人工韌帶重建髖關節囊韌帶，防止股骨頭再脫位。 結果 術后3 d 骨折復位按照Matta 影像評定標準：優8 例，良6 例，可2 例，差1 例，優良率為82.3%。術后切口均Ⅰ期愈合，無坐骨神經損傷發生。患者術后均獲隨訪，隨訪時間1 ～ 8 年，平均3.9 年。術后2 ～ 6 個月骨折均愈合，平均3.6 個月。術后1 例發生股骨頭缺血性壞死，1 例發生髖臼周圍異位骨化。術后1 年，患者髖關節功能按照Merle d’Aubigné-Postel 的評分系統評價：獲優9 例，良6 例，可1 例，差1 例，優良率為88.2%。 結論 ATMFS 結合自體髂骨游離移植，利用人工韌帶重建髖關節囊韌帶，是治療髖臼后壁陳舊性骨折合并骨缺損的有效方法，它可以恢復髖關節的后方穩定，防止股骨頭再脫位。
目的 評價應用LARS 人工韌帶在關節鏡下重建后交叉韌帶，并有限切開重建后外側韌帶結構的臨床療效。 方法 2004 年11 月－ 2008 年9 月，采用LARS 人工韌帶同時重建12 例后交叉韌帶伴后外側韌帶結構損傷。男10 例，女2 例；年齡19 ～ 43 歲，平均26.5 歲。交通傷10 例，重物砸傷2 例。病程4 ～ 12 周，平均6.4 周。后抽屜試驗及Lachman 試驗均為陽性。按國際膝關節文獻委員會（IKDC）評分標準均為D 級，Lysholm 評分為（53.2 ± 3.1）分。 結果 術后切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間13 ～ 60 個月，平均32.2 個月。后抽屜試驗及Lachman 試驗均為陰性。末次隨訪時IKDC 評分均為A 級，Lysholm 評分為（91.5 ± 2.8）分，與術前比較差異均有統計學意義（P lt; 0.05）。KT-1000 檢查提示患膝前向及后外向松弛度差異均lt; 3 mm。 結論 應用LARS 人工韌帶在關節鏡下重建后交叉韌帶，同時有限切開重建后外側韌帶結構，術后膝關節可獲即時穩定，利于膝關節早期活動，避免相關并發癥的發生。
目的研究股骨轉子間冠狀位骨折形態，并探討其對復位內固定技術的影響。方法回顧分析 2017 年 8 月—2018 年 10 月收治的符合選擇標準的 46 例股骨轉子間骨折患者臨床及影像學資料。男 15 例，女 31 例；年齡 62～91 歲，平均 72.8 歲。致傷原因：行走摔傷 35 例，墜床致傷 4 例，交通事故傷 7 例。國際內固定研究協會/美國骨創傷協會（AO/OTA）分型為 31-A1 型 11 例，31-A2 型 35 例。所有患者均行閉合復位髓內釘內固定，術中根據術前評估結果進行骨折復位與固定。根據患者術前 X 線片和 CT 三維重建圖像，觀察股骨轉子間冠狀位骨折線的走向和骨折塊形態特征；并對不同 AO/OTA 分型的骨折進行冠狀位骨折鑒別分析。分別計算經術前 X 線片和 CT 三維重建確診冠狀位骨折的百分比，并進行統計分析。術后觀察骨折復位情況、內固定位置 ［測量尖頂距（tip-apex distance TAD）］ 與內固定可靠程度。結果X 線片不易識別冠狀位骨折，CT 三維重建圖像可清楚顯示冠狀位骨折線的走向和骨折塊形態。冠狀位骨折塊的形態特點：AO/OTA 31-A1 型，骨折線從大轉子頂端偏前部斜向后下延伸，在小轉子以上，伴或不伴小轉子骨折；AO/OTA 31-A2 型，骨折線從大轉子頂端偏前部斜向后下延伸到小轉子以下。術前 X 線片上確診 13 例（28.3%）冠狀位骨折，CT 三維重建確診 35 例（76.1%），差異有統計學意義（χ2=21.083，P=0.000）。AO/OTA 31-A1 型患者中，X 線片和 CT 三維重建確診的冠狀位骨折比例分別為 18.2%（2/11）和 54.5%（6/11），AO/OTA 31-A2 型患者分別為 31.4%（11/35）和 82.9%（29/35），差異均有統計學意義（χ2=3.143，P=0.000；χ2=20.902，P=0.000）。在 35 例冠狀位骨折患者中 AO/OTA 31-A1 型 6 例（17.1%），AO/OTA 31-A2 型 29 例（82.9%）。患者手術時間為 80～112 min，平均 95 min；術中出血量為 180～450 mL，平均 360 mL。術后無感染、墜積性肺炎及下肢深靜脈血栓形成等并發癥。術后 3 d 復查內固定物均在合適位置，TAD 為 0.9～1.8 cm，平均 1.4 cm。患者均獲隨訪，隨訪時間 14～18 個月，平均 16 個月。骨折均獲骨性愈合，無骨不連、內固定物松動等并發癥發生。結論CT 三維重建較 X 線片能更好識別股骨轉子間冠狀位骨折；準確認識和分析冠狀位骨折的發生率和形態學特征，有助于制定更有效的手術策略，以促進患者恢復。