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遠端胃癌行畢 Ⅱ式+Braun 式吻合術后胃癱綜合征的效果分析

目的探討遠端胃癌行畢 Ⅱ式+Braun 式吻合術后胃癱綜合征的發生原因及治療策略。方法回顧分析筆者所在醫院科室于 2012 年 9 月至 2017 年 9 月期間行畢 Ⅱ式+Braun 式吻合、術后發生胃癱綜合征的 21 例遠端胃癌患者的臨床資料。結果552 例遠端胃癌患者行畢 Ⅱ式+Braun 式吻合術，有 21 例患者在術后 6～14 d 發生胃癱綜合征。發生胃癱綜合征患者給予保守綜合治療后痊愈出院，住院時間為 12～35 d，平均 22 d。結論胃癱綜合征的發生是多因素誘發的，腸外營養聯合腸內營養等綜合保守治療是一個可行、穩妥及安全的診治方案。

結腸癌術后甲狀腺轉移 1 例報道

小腸壞死切除術中吻合方式選擇：側側吻合 與端側吻合的治療效果比較

目的對比小腸壞死切除術中側側吻合與端側吻合治療的效果，為選擇適合的吻合方式提供一定參考。方法回顧性收集2018年1月至2025年1月期間于解放軍總醫院第一醫學中心行壞死小腸切除吻合患者189例，其中符合研究要求患者124例。按空腸及回腸兩個部位比較側側吻合組與端側吻合組的性別、年齡、身體質量指數、壞死長度、病因、吻合時間、吻合口出血量、排氣時間及術后并發癥。結果納入的124例患者中空腸壞死切除吻合66例，其中側側吻合41例、端側吻合25例；回腸壞死切除吻合58例，其中側側吻合27例、端側吻合31例。空腸和回腸壞死患者中側側吻合組與端側吻合組患者的性別、年齡、身體質量指數、壞死長度及病因比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。無論是空腸壞死還是回腸壞死患者，其中側側吻合組的吻合時間均短于端側吻合組 ［（5.28±2.30）min比（11.52±3.20）min，MD（95%CI）=–6.24（–7.60，–4.88），t=–9.199，P<0.001；（5.78±2.51）min比（12.22±2.41）min，MD（95%CI）=–6.44（–7.70，–5.18），t=–9.957，P<0.001］；空腸壞死患者中術后總并發癥和機械性腸梗阻發生率側側吻合組均低于端側吻合組 ［4.9%（2/41）比28.0%（7/25），OR（95%CI）=0.13（0.03，0.70），χ2=5.224，P=0.022；2.4%（1/41）比24.0%（6/25），Fisher檢驗，P=0.014］。空腸及回腸壞死患者中均未發現側側吻合組與端側吻合組在其他指標如吻合口出血量、術后排氣時間比較差異有統計學意義（P＞0.05）。結論本研究結果提示，小腸壞死切除術，對于空腸壞死選擇側側吻合要優于端側吻合，術后出現并發癥（包括機械性腸梗阻）幾率更低，吻合用時更少。對于回腸壞死，除了吻合時間之外，暫未發現2種吻合方式的結果比較差異有統計學意義。