目的 比較均壓氣囊止血帶（equilibrium pressure pneumatic tourniquet，EPPT）和普通氣囊止血帶在雙脛腓骨骨折內固定術中的止血效果及止血帶損傷情況。 方法 2008 年5 月－ 2010 年5 月，對21 例雙脛腓骨閉合骨折患者按左、右側隨機分為兩組，在施行鋼板內固定術時分別使用EPPT（EPPT 組）和普通止血帶（普通組）止血，止血帶時間設定為60 min，止血壓力均為50 kPa。男12 例，女9 例；年齡17 ～ 58 歲，平均32.5 歲。致傷原因：交通事故傷9 例，重物砸傷6 例，高處墜落傷6 例。根據X 線分型標準：EPPT 組單純型15 例，蝶型3 例，粉碎型3 例；普通型組單純型13例，蝶型5 例，粉碎型3 例。患者受傷至手術時間為3 ～ 72 h，平均37.5 h。 結果 EPPT 組及普通組止血帶持續時間分別為（95.30 ± 4.19）min 及（94.11 ± 5.16）min，差異無統計學意義（P gt; 0.05）。兩組術后切口均Ⅰ期愈合。術后2 周普通組3 例發生腓總神經損傷，經營養神經治療3 個月后恢復；1 例出現皮膚水皰，經換藥治療后3 周痊愈；止血帶損傷率為19%。EPPT 組無止血帶損傷相關并發癥發生，止血帶損傷率為0。兩組止血帶損傷率比較，差異有統計學意義（P lt; 0.05）。兩組止血效果評定，EPPT 組獲優19 例，良2 例，優良率100%；普通組獲優10 例，良3 例，差8 例，優良率61.9%；兩組比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。術后患者均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 24 個月。兩組骨折均獲骨性愈合，無骨折不愈合及畸形愈合。 結論 EPPT 與普通氣囊止血帶相比，止血壓力低，止血效果好，術后并發癥少。
應用小腿外側島狀肌皮瓣轉移治療脛骨慢性骨髓炎,具有血循佳,不損傷下肢主要血管,使用范圍大,效果好,外形平整美觀等優點。臨床應用9例全部成功。本文詳細介紹這一手術方法,還對術中、術后若干注意事項進行了討論。
目的 報告16 例跟骨骨髓竇患者臨床資料，提出診斷及鑒別診斷方法，以免誤診誤治。 方法 1987 年7 月－ 2007 年10 月，收治16 例跟骨骨髓竇患者。男11 例，女5 例；年齡21 ～ 67 歲，平均32.5 歲。因足踝部外傷攝X 線片發現12 例，因足跟疼痛攝X 線片發現4 例。伴踝部骨折4 例。骨髓竇1 ～ 3 cm。單側13 例，雙側3 例。分析X 線片、CT，并隨訪其骨結構變化。 結果 X 線片示骨髓竇呈類圓形8 例，橢圓形4 例，不規則形4 例。6例行CT 檢查，CT 示跟骨大小外形正常，邊緣光整；跟骨體部局限性密度減低，其內密度不均，可見稀疏排列的骨小梁影，垂直走行的骨小梁斷面呈小點狀致密影；低密度區部分邊緣向周圍逐漸過渡，部分邊緣清楚，可略有硬膨脹。其中2 例因術前診斷為骨囊腫而行手術刮除，術后1 例病理診斷為脂肪組織，另1 例術中發現為脂肪組織；4 例準備行骨囊腫手術前再次會診，糾正為跟骨骨髓竇而免除手術。16 例均獲隨訪，隨訪時間3 ～ 20 年。患者病情無變化，X 線片示骨結構無變化。 結論 跟骨骨髓竇臨床少見，認識該病可避免誤診誤治。
目的 探討趨化因子受體4（chemokine receptor 4，CXCR4）特異性拮抗劑AMD3100 體外阻斷基質細胞衍生因子1 （stromal cell derived factor 1，SDF-1）/CXCR4 信號通路對人關節軟骨細胞分泌基質金屬蛋白酶（matrix metalloproteinase，MMP）3、9、13 水平的影響，明確AMD3100 的作用機制。 方法 取12 例骨關節炎（osteoarthritis，OA）患者144 塊軟骨組織（OA 軟骨組）和12 例創傷性截肢患者144 塊正常軟骨組織（正常軟骨組）（Mankin 評分均為0 或1），根據添加培養液不同，每組再分為A、B、C 3 個亞組。A 亞組含1 000 nmol/L AMD3100 及100 ng/mL SDF-1 的DMEM 液，B 亞組含1 000 nmol/L MAB310 及100 ng/mL SDF-1 的DMEM 液， C 亞組含100 ng/mL SDF-1 的DMEM液。體外培養2、4 d 后，ELISA 法測定培養液內MMP-3、9、13 含量，RT-PCR 檢測軟骨組織中MMP-3、9、13 mRNA 表達。 結果 ELISA 法及RT-PCR 檢測示：同組相同時間點A 亞組MMP-3、9、13 含量及mRNA 表達均顯著低于B、C亞組（P lt; 0.05）。同一時間點相同亞組OA軟骨組MMP-3、9、13 含量及mRNA表達均顯著高于正常軟骨組（P lt; 0.05）。 結論 SDF-1 通過SDF-1/CXCR4 信號通路可誘導人關節軟骨中MMP-3、9、13 的表達和釋放；AMD3100 可阻斷SDF-1/CXCR4 信號通路，使軟骨細胞MMP-3、9、13 mRNA 表達水平及分泌量降低，但AMD3100 不能使退變的OA 軟骨分泌MMP-3、9、13 恢復至正常軟骨水平。
目的 探討基于MRI 二維圖像重建正常成人膝關節前交叉韌帶（anterior cruciate ligament，ACL）三維模型的真實性。 方法 選擇20 例新鮮成人尸體雙膝關節標本及20 例正常成人志愿者雙膝關節，采用MRI 對膝關節進行掃描，獲得層厚為1.0 mm 連續圖像資料，將其導入醫學有限元仿真軟件Mimics 10.01 進行三維重建，建立包含ACL 的完整雙膝關節三維模型（尸體模型組及正常模型組）。利用醫學有限元仿真軟件Mimics 10.01 自帶測量工具測量ACL 解剖指標；并對20 例新鮮成人尸體雙膝關節標本進行解剖，測量ACL 解剖指標（尸體標本組）。 結果 尸體模型組各測量指標與尸體標本組比較，差異均無統計學意義（P gt; 0.05）；與正常模型組比較，差異亦無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 采用MRI 二維圖像數據可三維重建正常成人膝關節ACL 三維模型，且具有真實性。