目的總結 1 例右半結腸癌肝肺轉移并腹膜后轉移患者的診治經過及經驗。方法回顧性分析昆明醫科大學第一附屬醫院于 2016 年 8 月收治的 1 例行 MDT 討論的右半結腸癌肝肺轉移并腹膜后轉移患者的臨床資料，對其診治經驗進行總結分析，以期為國內學者診治晚期結直腸癌提供參考意見。結果該患者于 MDT 前接受了數周期化療和 3 次手術切除原發灶及轉移灶后，再次發現腹膜后占位，經影像科、腫瘤內科、放療科和胃腸與疝外科多學科 MDT 討論后，認為目前患者的治療方案主要是手術，術后繼續口服化療藥物。患者接受了腹膜后腫瘤切除術+腹腔粘連松解術。術后已獲訪 3 個月，未發現復發轉移灶，繼續隨訪。結論右半結腸癌合并肝肺轉移及腹膜后轉移的治療上主要以術前新輔助治療，手術切除原發病灶、轉移灶和復發病灶為基礎，術后結合放化療和分子靶向治療在內的綜合治療，同時需定期監測 CEA 值變化。
目的探討腹腔鏡下經腹腔腹膜前（TAPP）疝修補術處理經plug prefix mesh疝修補術后的復發性腹股溝疝的治療效果。 方法回顧性分析2011年1月至2013年12月期間由我院同一手術醫生收治的87例plug prefix mesh疝修補術后復發性腹股溝疝患者行腹腔鏡下TAPP疝修補的臨床資料（復發疝組），并收集同期由該手術醫生收治的834例行腹腔鏡TAPP疝修補治療的初發性腹股溝疝患者的臨床資料（初發疝組），觀察2組患者的手術時間、術中出血量、術后住院時間，以及術后（1d、2d、3d、30d）疼痛、血清腫與尿潴留的發生率。 結果復發疝組的手術時間及術中出血量均明顯多于初發疝組（P=0.000，P=0.000）；術后住院時間雖長于初發疝組，但差異無統計學意義（P=0.057）。復發疝組隨訪時間（31±4）個月，獲訪率95.4%，獲訪病例中尚無再復發病例。初發疝組隨訪時間（28±6）個月，獲訪率93.6%，獲訪病例中無復發病例。與初發疝組比較，復發疝組在術后30 d的疼痛發生率（P=0.001）、術后1 d及3 d的血清腫發生率較高（P=0.040，P=0.003），差異有統計學意義；其余觀察指標比較差異均無統計學意義（P＞0.05）。2組均無副損傷、無明顯異物感、無切口感染、無腸梗阻等嚴重并發癥發生。 結論腹腔鏡下TAPP疝修補術應用于plug prefix mesh疝修補術后的復發疝具有可行性，仔細操作可以避免副損傷等嚴重并發癥；復發疝的手術時間較初發疝為長，出血量稍有增加，血清腫等近期并發癥發生率較初發疝高。
目的總結我科近3年來腹腔鏡全腹膜外疝修補術（totally extraperitoneal prosthesis，TEP）的經驗、教訓。 方法回顧性分析2011年4月至2014年3月期間我科收治的1 020例行腹腔鏡TEP患者的臨床資料。記錄患者的進食時間、下床活動時間、手術時間、術后住院時間、總住院時間、住院費用、并發癥出現的時間、疼痛評分等指標；統計分析不同疝分型并發癥的發生率。 結果1 020例患者中腹股溝斜疝（單側、雙側）810例，腹股溝直疝118例，股疝24例，復發疝68例。全部均基本順利完成手術，其中有12例復發疝中轉行腹腔鏡經腹腹膜前疝修補術（TAPP）。術后當天進食，術后第1 d可下床活動。手術時間單側為（48±9.8）min，雙側為（65±8.6）min；術后住院時間0.5～2.0 d，總住院時間為（3.48±2.40）d；住院費用約為（8 958±1 685）元。本組患者前5位并發癥依次為：血清腫61例（5.98%）、暫時性神經感覺異常48例（4.70%）、尿潴留23例（2.78%）、慢性疼痛9例（0.88%）及腹壁下動脈損傷5例（0.49%），無切口感染、內臟損傷、小腸梗阻等嚴重并發癥發生。隨訪1年內無復發。對不同疝分型并發癥總發生率進行比較，Ⅳ型疝并發癥總發生率最高，從Ⅲ型、Ⅱ型、Ⅰ型依次降低（P＜0.001）。 結論腹腔鏡TEP是一種安全、技術合理的無張力疝修補手術，切口小，無腹腔干擾，疼痛輕，恢復正常活動早，但其缺點是技術難度大、費用較高。