目的 基于當前可得最佳證據，評價我國護理學科發展面臨的挑戰及應對策略，為促進護理學科、平臺、梯隊建設提供建議。方法 系統檢索CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、CBM（1981～2012.8），以及世界衛生組織、國際護士協會、世界銀行、中國衛生部、教育部和全國大、中專院校官方網站，收集護理學科發展，人員培養和執業等相關資料，采用SPSS 13.0和Microsoft Excel軟件進行統計分析。結果 ① 截至2012年，全國共有855所護理院校，本科和獨立學院招收護生38 212名，大專或職業中專招收護生130 837名。② 2010年中國醫護比例為1∶0.9，實際需求醫生260萬，護士短缺34.6萬。③ 護理人員lt;35歲者占50%，低級職稱占64%～69%，高級職稱lt;2.5%。④ 中國培養1名醫生和護士/助產士的費用僅為印度的2/5，撒哈拉沙漠以南的1/5～1/4。⑤ 截至目前，災害護理文獻中有科研數據者僅占30.1%，體會及綜述類分別占30.6%和38.3%。結論 中國醫療衛生和教育系統尚需深入改革，培養護生核心勝任能力和轉化式學習方式，合理增加衛生投入，及時更新護理教材及教學方法。提倡護理學科與各學科間協作及循證護理，改善衛生服務質量和病人滿意度。
目的 分析《中國循證醫學雜志》發表的干預類系統評價/Meta分析的方法學質量及其影響因素，以期為改善國內干預類系統評價/Meta分析的方法學質量提供依據。方法 檢索《中國循證醫學雜志》從創刊至2011年底所發表的干預類系統評價/Meta分析，采用AMSTAR量表對納入研究的方法學質量進行評價。數據錄入采用Excel軟件，統計分析采用Meta-Analyst軟件。結果 共納入干預類系統評價/Meta分析379篇，其AMSTAR量表平均得分6.15±1.35分（1.5～9.5分）。納入研究的發表年代、是否有基金資助、作者數、作者單位性質和作者單位數僅對AMSTAR量表部分條目評分有影響。2008年及其以后發表的系統評價/Meta分析的AMSTAR總分高于2008年以前（P=0.02），但提高程度有限，作者數≥3人的系統評價/Meta分析AMSTAR總分高于≤2人者（P=0.04）。結論 《中國循證醫學雜志》發表的干預類系統評價/Meta分析方法學質量參差不齊，雖AMSTAR發布后方法學質量有所改善，但不明顯，需進一步提高方法學質量。
試驗序貫分析（trial sequential analysis，TSA）作為累積Meta分析的一種，其主要是將序貫分析方法引入傳統的Meta分析，以解決傳統Meta分析在反復更新中出現的隨機誤差（假陽性/假陰性的結果）問題，同時也能計算得出某一個確切的結論所需要的樣本量。本文通過參閱世界范圍內已發表的文獻，著重總結介紹TSA方法的提出、基本原理、應用軟件以及當前的局限，同時依據具體的實例來說明TSA的優勢，以期吸引更多研究者關注，進而促進我國Meta分析方法學的發展。
中醫藥防治腫瘤具有一定的獨特優勢。由于中、西醫藥防治腫瘤的機理和理念差異，盲目借鑒西方臨床研究療效評價方法不利于中藥療效的科學評價。本文從三個角度分析目前中醫藥輔助治療腫瘤療效評價方法突出的關鍵問題，借鑒生存質量校正法（QAS）的思想，提出體現患者個體動態信息綜合價值的中醫藥輔助治療腫瘤“二維一體（Two-in-One，TIO）”療效評價方法，為中醫藥輔助治療腫瘤綜合療效的科學評價提供一定的方法學支持。
目的 系統評價標準化病人在《護理學基礎》教學中的應用效果。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、Cochrane Library、中國期刊全文數據庫、中國生物醫學文獻數據庫、中文科技期刊全文數據庫及數字化期刊全文數據庫等資源，搜集有關標準化病人教學法對比傳統教學法在《護理學基礎》教學中應用的隨機對照試驗（RCT）或半隨機對照試驗（q-RCT）。采用由Smits 等設計的質量評價量表對納入研究進行方法學質量評價，而后提取有效數據并采用RevMan 5.0.17軟件進行Meta分析。結果 最終納入5個RCT和1個q-RCT，共585例研究對象。質量評價結果表明，5個RCT研究質量評分均≥30分。由于納入研究間的同質性較差，本研究僅采用描述性分析。結果顯示，與傳統教學法相比，標準化病人教學法可提高學生的護理操作技能、護患溝通能力及臨床判斷能力。結論 標準化病人教學法是一種更有前景的教學模式，但由于有關標準化病人在護理基礎教學中的RCT尚少，納入研究教學方法和考核標準差異較大，上述結論尚需開展更多高質量的研究予以驗證。
目的 探討將案例教學法（case-based learning，CBL）應用于診斷學查體教學的效果。方法 將我校07級臨床醫學專業八年制學生83例隨機分為CBL組（41例）和對照組（42例），在同等條件下對腹部查體教學分別采用CBL和傳統教學法，而后對兩組學生腹部查體SP考試、腹部異常體征考核、病案分析與書寫，以及期末卷面考試中腹部檢查試題正答分進行比較，同時對兩組學生進行教學反饋問卷調查。結果 兩組學生的腹部查體SP考試、病案書寫與分析成績等比較差異無統計學意義；但在腹部異常體征考核、期末腹部檢查試題正答分方面，CBL組明顯高于對照組（Plt;0.05）；問卷調查顯示，在“提高學習興趣及投入感”、“提高分析和解決問題能力”，以及“理論聯系實際能力”3項評分上，CBL組明顯增高（Plt;0.05）。結論 CBL教學法應用于腹部查體診斷學教學中能夠發揮其優勢，有助于提高教學質量。
目的 探討基于問題學習法（PBL）在本科生循證醫學教學中的應用效果。方法 將蘭州大學第一臨床醫學院2006級臨床醫學專業1～4班隨機分為PBL教學組（PBL組，46人）和傳統教學組（LBL組，50人），每組各2個班。采用考試成績、問卷調查和座談會相結合的方法進行教學效果評估。用SPSS 11.5軟件處理所有數據。結果 兩組學生在參加文獻/信息檢索訓練、課題、大學生創業行動計劃、社會調查及是否聽說過循證醫學或臨床流行病學、PBL等方面的差異均無統計學意義，其基線資料可比。教學效果評估結果顯示：① 考試成績：PBL組基礎知識、提出問題、檢索證據、評價證據、應用證據和總成績高于LBL組，差異有統計學意義（Plt;0.05）；② 對傳統教學態度：兩組在傳統教學模式能否調動學習積極性、激發學習興趣、提高參與意識、提高綜合分析能力、提高語言表達能力、提高自學能力、提高信息獲取能力、提高信息分析與利用能力、提高分析解決問題能力、理論與臨床更好結合、加強師生交流溝通和加強團隊協作意識等方面的認知差異有統計學意義（Plt;0.05）；而在提高學習效率、更好消化課堂所學內容、鍛煉寫作能力和增強本科生實踐能力等方面差異無統計學意義（Pgt;0.05）。PBL組97.83%的人認為PBL教學適合自己，并認為其他課程也應該實施PBL教學；LBL組48.00%的人認為現行的傳統教學模式不適合本科生學習，28.00%的人認為應對現行教學模式進行改革。結論 PBL教學模式能很好地訓練本科生的臨床思維，培養其構建問題、綜合分析、文獻檢索、語言表達和探索創新等方面的能力，有利于全面提高循證醫學課教學質量。PBL教學法適用于臨床醫學本科專業學生的循證醫學教學。
目的 了解國內外醫學影像診斷領域診斷性試驗的應用狀況,比較我國影像學研究中診斷性試驗的應用與國際水平的差距.方法 作者對國內外醫學影像界影響最大的《中華放射學雜志》和《Radiology》進行了人工查閱,并根據國際公認標準對所發表的診斷性試驗進行了分析.結果 檢索1998～1999年《中華放射學雜志》2卷24期,論著408篇.《Radiology》8卷24期,論著796篇.在所有論著類文章中,《中華放射學雜志》和《Radiology》的診斷試驗分別占12%和23%.其中與金標準進行獨立盲法對比的分別為19%和64%,同時計算了敏感性、特異性、準確性等較完整的統計學指標的分別為28%和57%.計算陽性和陰性預檢值的文章比例分別為9%、9%和33%,26%.計算似然比的文章分別為0和3%.結論 我國影像診斷學領域診斷性試驗的數量和質量與國際水平相比有較大差距,還遠遠不能滿足臨床的需要.改進研究方法,更多地開展高質量的診斷性試驗研究對提高影像診斷的水平具有重要意義.
系統評價是通過收集、評價和合成日益增長的原始臨床研究結果,得出有關干預措施的綜合效果,為衛生決策和臨床實踐提供真實、可靠的證據.它采用了科學、明確、可重復的研究方法以減少偏倚因素的影響,因此與傳統綜述不同.系統評價特別適用于某一干預措施的利弊,根據單個臨床研究結果難以確定,或在臨床應用過程中存在較大的差異時.而質量差的系統評價可能誤導決策者和臨床醫師.本文將介紹系統評價的基本方法,以期望對愿意進行系統評價的研究人員有所幫助.
在缺乏針對臨床干預措施的大樣本、決定性的隨機對照試驗的情況下,基于小樣本隨機對照試驗的Meta分析是否能夠替代大樣本隨機對照試驗,為臨床實踐提供最佳證據,是值得探討的。本文對大樣本隨機對照試驗和Meta分析的原始文獻質量、方法學質量進行分析和討論,并比較單個大樣本隨機對照試驗(RCT)和Meta分析優缺點,以供循證醫學研究者參考。