目的:總結顱內多發動脈瘤一次性手術治療的手術配合經驗。方法:采用回顧性分析總結近5年一次性手術治療的顱內多發動脈瘤40例。結果:40例顱內動脈瘤全部一次手術治療,無死亡。結論:顱內多發動脈瘤手術風險較單個動脈瘤大,術前要有充分的心理和物資準備。器械護士應當熟悉手術程序和操作過程以及主刀醫生習慣。
目的評估聚氨酯凝膠頭圈擺體位與Mayfield 頭架輔助擺體位在枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術中對患者面部壓傷的影響。 方法回顧性分析2013年1月-2014年1月側俯臥位下通過顯微外科手術治療的90例聽神經瘤患者臨床資料及術中護理資料,其中28例予以聚氨酯凝膠頭圈擺體位(A組),62例予以Mayfield頭架擺體位(B組),就兩種擺體位方法對患者面部壓傷情況進行比較。 結果A組出現5例異常(2例下側額顴部、下頜部處皮膚壓傷,2例下側眼結膜水腫,1例同時合并下側顴部皮膚壓傷和下側眼結膜水腫),壓傷率為17.86%;B組出現1例下頜部皮膚壓傷,壓傷率為1.61%,兩組比較差異有統計學意義(χ2=5.778,P=0.016)。 結論枕下乙狀竇后入路聽神經瘤切除術中,Mayfield 頭架輔助擺體位可以較好的避免對患者面部的壓傷。
目的總結雙Endobutton雙環套鎖內固定術治療TossyⅢ型肩鎖關節脫位和NeerⅡB型鎖骨遠端骨折的療效。 方法2010年4月-2013年4月采用雙Endobutton雙環套鎖內固定術治療17例Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位和7例Neer ⅡB型鎖骨遠端骨折患者。男16例,女8例;年齡18~47歲,平均34歲。受傷至手術時間1~7 d,平均3.5 d。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合,無感染、臂叢神經及血管損傷等并發癥發生。21例獲隨訪,其中14例脫位患者隨訪時間12~20個月,7例骨折患者為12~24個月。鎖骨遠端骨折均獲骨性愈合,愈合時間4~8個月,平均6個月。隨訪期間肩鎖關節脫位無復發。術后12個月,Constant-Murley評分:脫位患者為(89.3±3.2)分,骨折患者為(87.2±2.6)分;按Karlsson標準評定:脫位患者獲A級14例,B級3例;骨折患者獲A級5例,B級2例。 結論雙Endobutton雙環套鎖內固定術治療Tossy Ⅲ型肩鎖關節脫位和Neer ⅡB型鎖骨遠端骨折創傷小,手術操作簡便,近期療效滿意。
目的探討游離髂腹股溝皮瓣修復踇甲皮瓣供區的療效。方法2017 年 1 月—2018 年 12 月,收治 12 例手指軟組織缺損患者。男 10 例,女 2 例;年齡 27~50 歲,平均 36.8 歲。損傷指別:拇指 8 例,示指 3 例,中指 1 例。手指軟組織缺損范圍為 2.5 cm×1.6 cm~5.0 cm×3.5 cm。4 例合并骨缺損。受傷至入院時間為 2~9 h,平均 4.9 h。術中切取大小為 3.0 cm×2.0 cm~6.0 cm×4.5 cm 的踇甲皮瓣修復手指缺損后,以旋髂淺動脈為血管蒂的游離髂腹股溝皮瓣接力修復供區創面,皮瓣切取范圍為 4.0 cm×3.0 cm~7.0 cm×5.0 cm。游離髂腹股溝皮瓣供區直接拉攏縫合。結果手術時間 300~500 min,平均 353.3 min。除 1 例游離髂腹股溝皮瓣術后出現血管危象,經對癥處理后成活外,其余皮瓣均順利成活。供區切口均Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪,隨訪時間 3~18 個月,平均 9 個月。游離髂腹股溝皮瓣質地、顏色與周圍皮膚相似,隨訪期間無破潰發生。患者對足部外觀及功能均滿意。結論游離髂腹股溝皮瓣供區隱蔽、損傷小,是修復踇甲皮瓣供區的可選方案之一。
目的探討組織聯合移植修復手部橈側系列毀損傷的臨床療效。方法2013 年 5 月—2017 年 5 月,收治手部橈側系列毀損傷 34 例。男 29 例,女 5 例;年齡 17~54 歲,平均 32.1 歲。致傷原因:碾壓傷 23 例,重物砸傷 5 例,機器絞傷 4 例,爆炸傷 2 例。受傷至入院時間 40 min~3 d,平均 10 h。參照自定橈側系列毀損傷分型標準:Ⅰa 型 1 例、Ⅰb 型 2 例,Ⅱa 型 10 例、Ⅱb 型 5 例、Ⅱc 型 3 例、Ⅱd 型 1 例,Ⅲa 型 7 例、Ⅲb 型 3 例、Ⅲc 型 1 例、Ⅲd 型 1 例。根據分型結果,選擇廢棄手指、踇甲瓣、第 2 足趾、股前外側皮瓣、髂骨皮瓣、腓骨皮瓣等組織瓣進行聯合移植修復手部創面以及重建拇指、部分掌骨及手指。結果術后除 2 例皮瓣出現血管危象,經對癥處理后成活外,其余移植組織均順利成活。34 例均獲隨訪,隨訪時間 1~7 年,平均 2.4 年。骨折愈合時間 5.3~9.0 周,平均 7.4 周。末次隨訪時,再造手指及移植皮瓣均恢復較好感覺功能,兩點辨別覺 5~11 mm,平均 9 mm。按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定:再造拇指獲優 24 指,良 8 指,可 2 指;再造手指獲優 18 指,良 2 指,可 1 指。結論對于手部橈側系列毀損傷,根據其分型選擇不同組織聯合移植修復與功能重建,能最大程度恢復手功能,提高患者生活質量。