目的介紹腋窩入路腔鏡下乳腺癌根治假體結合補片一期乳房重建術的手術方法及效果。方法回顧分析 2020 年 10 月—2021 年 2 月采用腋窩入路腔鏡下乳腺癌根治假體結合補片一期乳房重建的 15 例女性患者臨床資料。年齡 32～52 歲，平均 43 歲。術前臨床分期：0 期 3 例，Ⅰ期 3 例，Ⅱ期 9 例。腫瘤均為單發，最大徑 0.7～3.2 cm，平均 2.2 cm；腫瘤距離乳頭 2～6 cm，平均 3.6 cm。術前及術后 1、3 個月采用 BREAST-Q 評分量表從乳房滿意度、性滿意度、胸部功能及心理社會健康方面評價療效。結果術后切口均Ⅰ期愈合；出現乳房皮膚輕度缺血 1 例、皮下積液 1 例，均未出現切口并發癥、皮下氣腫、乳房內血腫形成、感染、乳頭乳暈表皮層壞死、皮瓣壞死、假體和/或補片取出。患者均獲隨訪，隨訪時間 5.0～9.5 個月，平均 7.6 個月。隨訪期間未發現腫瘤復發或轉移。與術前相比，術后 1 個月乳房及性滿意度、胸部功能、心理社會健康評分降低（P<0.05），但術后 3 個月乳房滿意度、胸部功能評分差異已無統計學意義（P>0.05），性滿意度、心理社會健康評分差異仍有統計學意義（P<0.05）。結論該術式創傷小、并發癥少、術后恢復快、手術時間短、重建乳房外觀較好，可獲得滿意療效。
目的探討腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯合胸肌前假體+補片Ⅰ期乳房重建的手術方法及早期效果。方法回顧性分析 2021 年 3～5 月我院收治的 9 例腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯合胸肌前假體+補片Ⅰ期乳房重建女性患者的臨床資料，年齡 40.6（22～60）歲。統計患者手術時間、早期并發癥，并采用 BREAST-Q 量表分析患者乳房重建前后社會心理健康、對乳房滿意度以及胸部功能的差異。結果均為單發腫瘤，平均最大徑 2.4（0.6～4.7）cm；腫瘤距離乳頭平均 2.5（2～4）cm。術后臨床分期：0 期 2 例，Ⅰ期 7 例。平均手術時間 161.1（125～201）min，平均術中出血量 41.1 mL，平均住院時間 1.5 d，其中日間患者 5 例，目前患者均獲隨訪，中位隨訪時間 1（1～2）個月。術后 1 例（11.1%）患者出現乳頭輕度缺血所致去色素化；全組患者均未出現切口并發癥、皮下氣腫、乳房內血腫形成、感染、乳頭乳暈壞死、皮瓣壞死、假體和（或）補片取出。隨訪期間未發現腫瘤復發或轉移。與術前相比，術后 1 個月胸部功能有所降低，差異有統計學意義（P=0.001），而乳房及社會心理評分差異無統計學意義（P>0.05）。結論腋窩入路腔鏡下乳腺癌皮下腺體切除聯合胸肌前假體+補片Ⅰ期乳房重建創傷小、術后恢復快、手術時間短、早期并發癥少、再乳房美容效果好，采用該技術行乳房重建可獲得較高的近期滿意度。
傳統觀點認為乳房重建手術不適合在日間手術中心進行，全球范圍內行日間乳房重建手術的醫院寥寥無幾。乳腺癌溶脂法腔鏡重建手術及機器人輔助重建手術雖屬于微創手術，但均因手術時間較長且要求特殊設備無法在日間手術中心開展。我院獨創的腋窩入路非溶脂法腔鏡逆序乳腺癌皮下切除聯合假體一期乳房重建手術，總耗時短，創傷小，已在我院日間手術中心成功開展。由于日間手術術前、術后充分且標準的管理，術后患者并發癥少，愈合快，同時腔鏡手術的開展又使得乳房幾乎無疤痕，美觀性得到了極大提高。因此，我院日間腔鏡重建手術模式有望在全國普及開來。