目的 總結改良側通道Fontan手術糾治小兒危重復雜先天性心臟病的經驗,探討該手術方法的優越性。 方法 自1999年3月至2008年8月我院共對86例復雜型心內畸形患者施行心內板障側通道Fontan手術,男47例，女39例;年齡1.9 ～11.5歲,平均年齡4.7歲；體重8.6～52.0 kg,平均體重17.0 kg。病種為無脾綜合征33例，多脾綜合征17例，三尖瓣閉鎖(TA)11例，房室連接不一致的右心室雙出口(DORV)11例,完全性大動脈錯位（D-TGA）合并肺動脈狹窄8例， 矯正性大動脈錯位(cTGA)5 例， Ebstein’畸形1例。術前分別行單側雙向上腔靜脈肺動脈吻合術（BSCPA），雙側雙向上腔靜脈肺動脈吻合術和半-Fontan手術（hemi-Fontan opertiong）；二次手術時間間隔0.7～7.8年（3.6±2.9年）。 術中采用心內板障側通道Fontan手術（LT組，47例）和改良心內板障側通道Fontan手術（M-LT組，39例）方法連接下腔靜脈的血引流入右肺動脈，部分完成二期改良Fontan手術。 結果 兩組共死亡7例(9%)，LT組死亡5例，MLT組死亡2例，差異無統計學意義（χ2=0.865，P=0.448）。 在分期改良Fontan手術中，M-LT組患者術前行BSCPA術明顯多于LT組。術后仍有22例患者發生低心排血量綜合征，其中腎功能受損導致無尿而行腹膜透析13例，透析2~5 d后尿量恢復。術后LT組的心律失常患者明顯多于M-LT組（χ2=8.763，P=0.003）， 置胸腔引流管時間LT組明顯長于M-LT組（t=2.970，P=0.003）。門診隨訪3個月～8年，無1例死亡。M-LT組隨訪33例（85%），LT組隨訪39例（83%），均未出現嚴重的并發癥，患者活動能力明顯改善。 結論 改良側通道Fontan手術有一定的優越性，不失為一種提高手術成功率、減少術后并發癥的改良方法。
目的 總結改良Fontan手術治療復雜先天性心臟病的臨床經驗。 方法 1996年11月~2005年5月，采用改良Fontan手術糾治124 例復雜先天性心臟病(病種包括三尖瓣閉鎖、 單心室、 右心室雙出口、大動脈錯位、 肺動脈閉鎖、矯正型大動脈轉位、 右心室發育不良等)患者,手術年齡7.6±5.5歲。常溫非體外循環下手術19例,體外循環下手術105例。右心房-肺動脈連接17例, 右心房-右心室連接19例，全腔靜脈-肺動脈連接術（TCPC）88例。23例行分期手術。 結果 術后早期（術后30d）死亡17例(13.7%),其中行右心房肺動脈連接者死亡率為23.5%(4/17),行右心房右心室連接者死亡率為15.8%(3/19),行TCPC者死亡率為11.4％(10/88),同期預留或術后開窗手術死亡率為146％(6/41),分期手術患者死亡率為8.7％(2/23)。死亡原因：低心排血量、多器官功能衰竭和心室顫動等。術后早期并發癥發生率為16.9％(21/124),主要為胸腔積液、心律失常、心包積液和低心排血量綜合征等。術后隨訪89例,隨訪時間6～65 個月。遠期再住院率6.5％，再手術率0.9%。3例出現再發性胸腔積液，3例出現心包積液, 1例出現下腔靜脈梗阻,均經相應的治療后治愈。其余患者心功能恢復好。 結論 改良Fontan手術是治療復雜先天性心臟病中功能性單心室的最佳手術方案； 房間隔開窗可明顯提高術后早期療效，減少滲出。
目的 探討系列改良Fontan手術的特點和治療復雜先天性心臟病的效果，進一步提高對其臨床應用的認識。 方法 回顧性分析1992年9月～2006年6月期間77例復雜先天性心臟病患者行改良Fontan手術治療的臨床資料，其中行右心房肺動脈吻合術21例，心房內板障或管道全腔靜脈肺動脈連接術28例，心外人工管道全腔靜脈肺動脈連接術24例，自體右房壁管道全腔靜脈肺動脈連接術2例，自體帶蒂心包心外管道全腔靜脈肺動脈連接術1例，主肺動脈與下腔靜脈吻合全腔靜脈肺動脈連接術1例。 結果 術后早期死亡5例，其中死于心力衰竭3例，突發心律失常1例，腦出血１例。再次手術１例，術后早期生存率93.5%（72/77），手術成功率92.0%。左心室舒張期末內徑（LVEDD）較術前減小（52.5±7.8mm vs.62.5±11.0mm, P=0.013）, 左心室射血分數（LVEF）較術前增加（68.5%±4.0% vs.62.0%±4.5%, P=0.032）。隨訪63例，隨訪率87.5%（63/72），隨訪時間1～15年。隨訪期間死亡4例，遠期再次手術１例，遠期生存率88.3%，手術成功率86.0%。 結論 在復雜先天性心臟病的治療中，改良Fontan手術有良好的療效；同時根據具體解剖結構可選擇不同的手術方式。
目的總結Fontan術治療兒童復雜先天性心臟病的臨床經驗。 方法回顧性分析2008年5月至2013年12月廣州市婦女兒童醫療中心62例行改良Fontan術復雜先天性心臟病患兒的臨床資料，男41例、女21例，年齡1歲4個月至14歲，中位年齡4歲；體重12.5（8.9～49.5）kg。功能性單心室45例，大動脈轉位合并室間隔缺損及左心室流出道梗阻6例，矯正型大動脈轉位合并室間隔缺損及左心室流出道梗阻6例，右心室雙出口合并重度肺動脈狹窄4例，右心室發育不良1例。前期手術包括肺動脈環縮術10例，單側雙向Glenn 37例，雙側Glenn 8例。行一期Fontan術17例，二期Fontan術45例。Fontan手術方式包括心房內側隧道Fontan術6例，心外管道Fontan術56例；其中伴隨手術包括開窗術41例，房室瓣成形術6例，肺動脈成形術3例。 結果一期和二期Fontan術組各死亡2例，死亡率分別為11.8%和4.4%（P=0.299）。兩組術后機械通氣時間、住ICU時間、胸腔引流時間、術后住院時間及術后主要并發癥差異均無統計學意義（P>0.05）。術后隨訪3個月至5年，平均（2.0±0.5）年。隨訪期間一期Fontan術組死亡2例，二期Fontan術組無死亡。生存患兒生長發育良好，活動能力明顯改善，經皮血氧飽和度>90%；超聲提示上腔、下腔吻合口均通暢，無血栓及狹窄形成，房室瓣反流無加重，肺靜脈回流無梗阻，心功能分級（NYHA）Ⅰ～Ⅱ級；無心律失常、慢性滲出、蛋白丟失性腸病等并發癥。 結論改良Fontan術治療兒童復雜先天性心臟病早中期效果滿意。對于合并Fontan手術危險因素的患兒，分期Fontan手術可降低手術死亡率。