目的 總結改良側通道Fontan手術糾治小兒危重復雜先天性心臟病的經驗,探討該手術方法的優越性。 方法 自1999年3月至2008年8月我院共對86例復雜型心內畸形患者施行心內板障側通道Fontan手術,男47例，女39例;年齡1.9 ～11.5歲,平均年齡4.7歲；體重8.6～52.0 kg,平均體重17.0 kg。病種為無脾綜合征33例，多脾綜合征17例，三尖瓣閉鎖(TA)11例，房室連接不一致的右心室雙出口(DORV)11例,完全性大動脈錯位（D-TGA）合并肺動脈狹窄8例， 矯正性大動脈錯位(cTGA)5 例， Ebstein’畸形1例。術前分別行單側雙向上腔靜脈肺動脈吻合術（BSCPA），雙側雙向上腔靜脈肺動脈吻合術和半-Fontan手術（hemi-Fontan opertiong）；二次手術時間間隔0.7～7.8年（3.6±2.9年）。 術中采用心內板障側通道Fontan手術（LT組，47例）和改良心內板障側通道Fontan手術（M-LT組，39例）方法連接下腔靜脈的血引流入右肺動脈，部分完成二期改良Fontan手術。 結果 兩組共死亡7例(9%)，LT組死亡5例，MLT組死亡2例，差異無統計學意義（χ2=0.865，P=0.448）。 在分期改良Fontan手術中，M-LT組患者術前行BSCPA術明顯多于LT組。術后仍有22例患者發生低心排血量綜合征，其中腎功能受損導致無尿而行腹膜透析13例，透析2~5 d后尿量恢復。術后LT組的心律失常患者明顯多于M-LT組（χ2=8.763，P=0.003）， 置胸腔引流管時間LT組明顯長于M-LT組（t=2.970，P=0.003）。門診隨訪3個月～8年，無1例死亡。M-LT組隨訪33例（85%），LT組隨訪39例（83%），均未出現嚴重的并發癥，患者活動能力明顯改善。 結論 改良側通道Fontan手術有一定的優越性，不失為一種提高手術成功率、減少術后并發癥的改良方法。
引用本文： 鄭景浩,徐志偉,劉錦紛,等. 改良側通道Fontan手術在小兒復雜先天性心臟病中的應用. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(6): 435-439. doi: 復制