目的 了解局部麻醉下腹股溝疝無張力修補術后患者排便變化的相關影響因素。 方法 采用自行設計的問卷調查表，對2010年5月－6月行無張力修補術的腹股溝疝患者術后排便情況及變化進行調查，并就相關影響因素采用logistic回歸方法進行統計分析。 結果 腹股溝疝無張力修補術后患者進食量減少、活動量減少、飲食成分變化、擔心排便引起復發是術后排便變化的影響因素。 結論 加強該病癥術后健康宣傳，指導患者正常進食、多活動，消除患者對腹股溝疝復發的焦慮，可促進其早期排便。Objective To research on the risk factors for change of defecation after inguinal hernia mesh-repairs under local anesthesia. Methods Self-made questionnaires were used to investigate the defecation change among patients having undergone inguinal hernia mesh-repairs from May to June 2010, and the correlated factors for change of defecation were analyzed by logistic regression analysis. Results Reduction of activity and food, changes of food ingredients, and worries about recurrence were risk factors for change of defecation. Conclusion In order to facilitate the recovery of the patients, nurses should promote patients’ knowledge on the surgery, guide them to eat as usual and do more exercises, and eliminate their anxiety on recurrence of the disease.
目的 評價低位直腸癌低位吻合術后排便功能的康復效果。方法 對541例低位直腸癌用雙吻合器技術進行低位或者超低位Dixon手術病人的術后排便功能進行隨訪，并以徐忠發五項十分制評價標準，結合肛門指征、吻合口位置、術后時間進行綜合分析評價。手術后對患者立即進行排便功能訓練和康復指導，同時應用藥物協助排便。結果 術后1個月，低位Dixon排便功能優75.9%（211/278）、良11.9%（33/278）、一般10.1%（28/278）、差2.2%（6/278），超低位Dixon排便功能優70.7%（186/263）、良13.3%（35/263）、一般10.7%（28/263）、差5.3%（14/263），經秩和檢驗差異無統計學意義（Z= –1.429, P=0.136），但是便意（Z= –4.610, P=0.000）、排便感覺差異有統計學意義（Z= –5.252, P=0.000）。病人接受了6個月的肛門及排便功能訓練和指導后，低位Dixon組與超低位Dixon組排便功能差異無統計學意義（Z= –0.550, P=0.582）。結論 在護理指導下，行低位或超低位Dixon手術病人的排便功能無差異。
目的:探討低位直腸癌保肛術后早期排便功能訓練和控制大便的效果。方法:隨機將60名低位直腸癌保肛術后患者分為觀察組和對照組。對照組患者按直腸癌術后護理常規,觀察組在此基礎上進行早期排便功能訓練和控制大便。結果:術后1月兩組排便功能比較,差異有統計學意義,提示觀察組優于對照組。結論:早期排便功能訓練和控制大便可促進患者排便功能早日恢復,有效地提高其術后早期生活質量。
目的對由于直腸前突引起的排便障礙綜合征患者使用單吻合器行經肛門直腸膨出修補和直腸黏膜切除，并行術前、術后臨床癥狀和功能評估，評價該方法的手術效果。 方法2010年8月-2013年12月對39例患有直腸前突經過至少4個月的保守治療未見明顯好轉的女性患者采取單吻合器行經肛門直腸膨出修補和直腸黏膜切除術（TRREMS）治療，并觀察手術效果、并發癥及復發率。 結果平均手術時間為（40.00±3.78）min，術中平均出血量（15.00±5.01）mL，全部患者術后住院觀察24 h，均未見明顯早期并發癥，經隨訪12～24個月，3例出現手術相關并發癥（7.69%），1例吻合口狹窄（2.56%），經擴肛治療后，癥狀緩解，能自行排氣排便，2例出現肛門周圍疼痛不適（5.13%），疼痛評分3級，予以肛周局部外用藥物治療后疼痛緩解。術后排糞造影顯示共4例（10.26%）存在直腸前突殘留（均為Ⅰ級）。全部患者術后未出現出血、直腸陰道瘺、性交痛等并發癥。 結論TRREMS手術治療直腸前突引起的排便障礙綜合征無論在解剖學上還是在功能評價上都是安全有效的，且術后并發癥少，術后疼痛輕。
目的通過與傳統鉗咬法比較，探討器械打磨法制備大鼠脊髓損傷后排便功能模型的可行性及優勢。 方法取成年雌性SD大鼠40只，體質量250~300 g，隨機分為2組，每組20只。實驗組采用器械打磨法打開椎板，暴露馬尾神經，10倍顯微鏡下將雙側L5與S1前后神經根分別作端端吻合，最后在L5與L6之間離斷馬尾神經（S1除外）。對照組采用傳統鉗咬法打開椎板，其余處理方法與實驗組一致。記錄并比較兩組手術時間、術中出血量以及術后3 d大鼠情況。 結果實驗組手術時間為（93.05±7.60）min，較對照組（131.30±11.68）min明顯縮短；術中出血量為（4.33±0.46）mL，明顯低于對照組的（7.36±0.58）mL；以上兩指標比較差異均有統計學意義（t=12.279，P=0.000；t=18.293，P=0.000）。術后3 d，實驗組18只大鼠存活，存活率為90%；對照組12只大鼠存活，存活率為60%；兩組術后3 d大鼠存活率比較，差異有統計學意義（χ2=4.800，P=0.028）。 結論器械打磨法制備大鼠脊髓損傷后重建排便功能模型可行，與傳統鉗咬法比較具有手術時間短、術中出血少及術后大鼠死亡率低等優點；但該方法有一定學習曲線且對術者顯微外科技術要求較高。
目的評估手術對慢傳輸型便秘（slow transit constipation，STC）患者排便功能及生活質量方面的改善情況。方法前瞻性分析筆者所在科室 2013 年 3 月至 2017 年 7 月期間行全（次全）結腸切除術治療 29 例 STC 患者的基本資料。記錄患者術前及術后 1 年的癥狀與治療結局。通過分析每周排便次數、腹痛、腹脹、排便費勁、瀉劑使用及灌腸情況并利用 Wexner 便秘評分評估排便功能；利用胃腸道生活質量量表與 SF-36 健康調查問卷評價患者的生活質量變化。結果術后 1 年隨訪，93.1%（27/29）的 STC 患者認為其健康狀況從手術中獲益。與術前相比，術后 1 年每周排便次數顯著增加 ［（31.6±19.9）次/周比（1.2±0.6）次/周，P<0.05］；術后 1 年腹脹、排便費勁、瀉劑使用及灌腸情況顯著改善（P<0.05）；術后 1 年 Wexner 便秘評分顯著下降 ［（5.7±3.4）分比（20.3±0.6）分，P<0.05］；術后 1 年胃腸道生活質量量表評分顯著提高［（120.7±20.4）分比（78.6±17.3）分，P<0.05］；術后 1 年 SF-36 健康調查結果顯示，在生理職能、情感職能、軀體疼痛、精力、精神健康狀況、社會功能及一般健康狀況 7 個方面顯著改善（P<0.05）。結論全（次全）結腸切除術可顯著改善 STC 患者術前的便秘癥狀，提高生活質量。