目的 總結皮下包埋二期重建指腹治療甲根部斷指的療效。 方法2009年8月－2011年6月，收治10例12指甲根部離斷傷患者。男6例，女4例；年齡18～34歲，平均25歲。損傷指別：拇指1例，示指2例，中指5 例，環指3例，小指1例。斷指按Ishikawa等分區標準均為Ⅱ區。末節掌側缺損范圍1.5 cm × 1.0 cm～2.5 cm × 2.0 cm。傷后至手術時間2～10 h，平均3.7 h。采用腹部皮下包埋回植的指骨及甲床，二期帶神經的指動脈皮瓣重建指腹方法治療，皮瓣切取范圍1.8 cm × 1.2 cm～3.0 cm × 2.5 cm。 結果術后皮瓣均順利成活。9例傷口Ⅰ期愈合；1例遠端甲床部分壞死出現骨外露，行殘端修整術后愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～24個月，平均12個月。患指長度與健側接近，指甲生長平整，指腹飽滿，質地柔軟，彈性良好。皮瓣兩點辨別覺6～9 mm，平均7.5 mm。術后復查X線片示回植指骨密度與健指接近，骨折愈合時間1～2.5個月，平均1.8個月，手指各關節活動正常。術后6個月手指功能按照中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準，獲優5例，良4例，可1例。 結論應用皮下包埋回植指骨及甲床，二期重建指腹的方法修復斷指，為無再植條件的甲根部離斷傷提供了一種新的修復方法。
目的 總結大魚際微型穿支皮瓣修復拇指近節指腹攣縮的方法及療效。 方法2010年8月－2011年9月，收治拇指近節指腹攣縮患者9例。男6例，女3例；年齡17～60歲，平均45歲。致傷原因：再植術后攣縮 4例，機器絞傷3例，壓砸傷2例。瘢痕攣縮3個月～2年。先行攣縮指腹開大，開大后指腹缺損范圍為8 mm × 2 mm～30 mm × 15 mm；然后采用大小為25 mm × 10 mm～35 mm × 15 mm的大魚際微型穿支皮瓣移位修復缺損。供區直接縫合。 結果術后皮瓣完全成活，創面Ⅰ期愈合；供區切口Ⅰ期愈合。患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均9個月。皮瓣外形良好，質地柔軟。拇指背伸80～90°及外展90°。瘢痕無復發；大魚際切口無瘢痕攣縮，拇指關節活動正常。末次隨訪時手功能按中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，獲優8指，良1指。 結論大魚際微型穿支皮瓣具有不損傷主干動脈的優點，是修復拇指近節指腹攣縮的理想方法之一。
目的 總結吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復拇指指腹缺損的療效。 方法 2008 年2 月－2011 年2 月，收治拇指指腹缺損12 例。男8 例，女4 例；年齡20 ～ 57 歲，平均32.9 歲。機器絞傷7 例，電刨傷3 例，壓砸傷2 例。新鮮創面10 例，受傷至入院時間為2 ～ 6 h；陳舊性創面2 例，均為拇指再植術后指腹壞死，于傷后13 d 及15 d 入院。創面范圍3.0 cm × 2.0 cm ～ 3.6 cm × 2.8 cm，采用吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復，切取的改良皮瓣保留了趾蹼原有功能結構，皮瓣切取范圍3.4 cm × 2.3 cm ～ 4.4 cm × 3.0 cm；供區游離植皮或用穿支血管蒂足內側隱神經營養血管皮瓣修復。 結果 術后供、受區皮瓣和植皮均完全成活，切口Ⅰ期愈合。術后患者均獲隨訪，隨訪時間8 ～24 個月，平均10 個月。修復后拇指外形美觀，伸屈、對掌功能正常，感覺恢復至S3 4 例，S3+ 6 例，S4 2 例。 結論 吻合血管改良第1 趾蹼皮瓣游離移植修復拇指指腹缺損，外形、功能恢復好，供區損傷小，是較好的修復方法之一。
目的?探討以拇指橈側指動脈關節皮支為蒂島狀皮瓣修復同指指腹缺損的臨床效果。?方法?2009年6月－2010年3月，收治10例10指拇指指腹缺損患者。男6例，女4例；年齡13～68歲，平均38歲。致傷原因：擠壓傷4例，電刨傷3例，慢性感染2例，燙傷1例。末節指腹皮膚軟組織缺損伴骨或肌腱外露4例，皮膚軟組織缺損范圍為1.0 cm × 0.8 cm～2.0 cm × 1.4 cm；近節指腹皮膚軟組織缺損伴骨或肌腱外露6例，皮膚軟組織缺損范圍為1.0 cm× 0.8cm～2.5 cm × 2.0 cm。病程3 h～4個月。4例末節指腹缺損采用大小為1.0 cm × 0.8 cm～2.2 cm × 1.5 cm的拇指橈側指動脈指間關節皮支為蒂島狀皮瓣修復；6例近節指腹缺損采用大小為1.0 cm × 0.8 cm～2.6 cm × 2.2 cm的拇指橈側指動脈掌指關節皮支為蒂島狀皮瓣修復。供區游離植皮修復。?結果?術后皮瓣及植皮均順利成活，創面Ⅰ期愈合。10例均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。皮瓣質地柔軟，指腹外形無臃腫，顏色與患指周圍皮膚相似。末次隨訪時皮瓣兩點辨別覺為7～10 mm。拇指功能根據總主動活動度（TAM）法評定，獲優8例，良1例，可1例，優良率90%。?結論?拇指橈側指動脈關節皮支為蒂島狀皮瓣不損傷拇指指動脈和指神經，手術操作簡便，可較好修復拇指指腹缺損。
目的 探討應用吻合神經、血管的環指指動脈背側支皮瓣游離移植修復指腹缺損的手術方法和臨床效果。 方法 2006 年2 月－ 2009 年5 月，收治外傷致手指指腹缺損患者11 例11 指。男8 例，女3 例；年齡23 ～ 40 歲，平均29 歲。拇指2 例，示指5 例，中指4 例。均伴肌腱及骨外露，缺損范圍1.0 cm × 1.0 cm ～ 2.5 cm × 2.0 cm。受傷至手術時間為1 ～ 9 h，平均3.5 h。術中采用范圍為1.5 cm × 1.5 cm ～ 3.0 cm × 2.5 cm 的環指指動脈背側支皮瓣修復缺損，其中5 例攜帶指神經背側分支，6 例攜帶指背神經。4 例皮瓣供區為環指近節橈背側，7 例為環指近節尺背側；皮瓣切取后供區采用全厚皮片植皮修復。 結果 術后皮瓣全部成活，創面均Ⅰ期愈合。供區植皮均成活，切口均Ⅰ期愈合。11 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 24 個月，平均12 個月。除1 例皮瓣稍顯臃腫外，其余皮瓣質地外形良好。手指遠側指間關節活動正常，指腹兩點辨別覺為7 ～ 12 mm。供指伸屈活動正常，植皮區遺留環狀線樣瘢痕。 結論 應用游離環指指動脈背側支皮瓣修復指腹缺損，手術操作簡便，修復后指腹飽滿、外形及感覺恢復良好，是一種較好的修復方法。
目的 總結采用拇指背側皮神經營養血管筋膜蒂逆行皮瓣移位修復拇指指腹缺損的臨床效果。 方 法 2006 年1 月－ 2008 年3 月，收治拇指指腹缺損24 例。男18 例，女6 例；年齡16 ～ 56 歲，平均26.5 歲。爆炸傷4 例，機器絞傷8 例，電鋸傷12 例。缺損范圍為2.0 cm × 2.0 cm ～ 3.5 cm × 3.0 cm。受傷至入院時間30 min ～ 7 h。術中切取2.5 cm × 2.5 cm ～ 4.0 cm × 3.5 cm 拇指背側皮神經營養血管筋膜蒂逆行皮瓣修復缺損。供區寬度lt; 2.8 cm 者直接縫合，gt; 2.8 cm 者于前臂內側切取皮片游離移植修復。 結果 術后21 例皮瓣完全成活；3 例術后48 h 因靜脈回流障礙遠端部分壞死，經換藥后成活。供區切口順利愈合，植皮均成活。18 例獲隨訪，隨訪時間6 ～ 12 個月。皮瓣質地優良不臃腫，外形滿意；兩點辨別覺為5 ～ 12 mm。 結論 吻合神經的拇指背側皮神經營養血管筋膜蒂逆行皮瓣外形好，術后感覺恢復滿意，是修復拇指指腹缺損的一種理想方法。
目的 探討指掌側橫形島狀皮瓣修復指腹皮膚軟組織缺損的方法和臨床療效。 方法 2007 年8 月－ 2008 年9 月，收治9 例指腹皮膚軟組織缺損。男6 例，女3 例；年齡18 ～ 48 歲。機器沖壓傷6 例，重物壓傷2 例，砂輪磨傷1 例。示指4 例，中指2 例，環指3 例。缺損部位：近節指腹1 例，中節指腹7 例，末節指腹1 例。缺損范圍為1.3 cm × 1.0 cm ～ 2.5 cm × 1.5 cm。其中伴一側血管、神經束缺損8 例，骨折2 例，肌腱外露5 例。受傷至入院時間20 min ～ 14 h。術中采用大小為2.0 cm × 1.2 cm ～ 4.0 cm × 1.7 cm 的指掌側橫形島狀皮瓣修復軟組織缺損。供區采用全厚皮片植皮修復。 結 果 術后皮瓣及供區植皮均順利成活，切口Ⅰ期愈合。9 例術后均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 17 個月。皮瓣外觀與健側相似，無明顯色素沉著及瘢痕攣縮，兩點辨別覺為8 ～ 11 mm。根據中華醫學會手外科學會斷指再植功能評定試用標準：優8 例，良1 例。 結論 采用指掌側橫形島狀皮瓣修復手指中、末節指腹皮膚和軟組織缺損，手術操作簡便，可獲得良好臨床療效。
目的 總結應用以指背動脈為蒂帶神經的鄰指近節指背逆行島狀皮瓣修復指腹缺損的方法及療效。 方法 2005 年7 月－ 2007 年1 月，應用帶神經的鄰指近節指背逆行島狀皮瓣修復12 例12 指指腹缺損。男10 例，女2 例；年齡19 ～ 52 歲，平均34 歲。機器擠傷6 例，電鋸傷4 例，絞傷2 例。損傷指別：示指7 指，中指2 指，環指3 指。缺損范圍1.6 cm × 1.0 cm ～ 3.0 cm × 2.0 cm。受傷至入院時間為2 ～ 9 h。術中切取皮瓣范圍2.0 cm × 1.2 cm ～ 3.5 cm ×2.3 cm。供區游離植皮修復。 結果 4 例術后1 ～ 2 d 出現皮瓣腫脹并伴張力性水皰，經對癥治療后5 ～ 7 d 腫脹消退；其余皮瓣均順利成活，創面Ⅰ期愈合。供區植皮全部成活，指蹼處遺留瘢痕。患者均獲隨訪，隨訪時間8 ～ 20 個月，平均13 個月。手指外形良好，皮瓣質地軟，無觸痛，能耐受寒冷刺激。靜止兩點辨別覺為4 ～ 7 mm，平均5.2 mm。供指無明顯畸形，指間關節活動正常。 結論 帶感覺神經的鄰指近節指背逆行島狀皮瓣修復指腹缺損不損傷手指重要血管及神經，切取皮瓣適中，手術操作簡便，術后無指間關節僵硬，重建指腹感覺恢復滿意。
目的 介紹中節帶指背神經的逆行島狀筋膜皮瓣修復指腹皮膚缺損的方法。方法 2003年3月~2006年4月，應用帶指背神經的逆行島狀筋膜皮瓣移位修復指腹皮膚缺損11例15指。其中男4例6指，女7例9指；年齡2～51歲。擠傷8例10指，切割傷3例5指。缺損范圍1.5 cm×1.5 cm～2.0 cm×1.6 cm。（補充指別！）。切取皮瓣范圍1.5 cm×1.5 cm～2.0 cm×1.6 cm。取前臂內側全層皮片修復指背供區。結果 帶指背神經的逆行筋膜島狀皮瓣皮均成活，受、供區創面均Ⅰ期愈合。術后獲隨訪6~17個月，平均12個月。皮瓣色澤、質地與原指腹皮膚接近，指腹飽滿。皮瓣兩點辨別覺為4～5 mm。患指遠、近側指間關節無僵直、活動受限等。結論 采用帶指背神經的逆行島狀筋膜皮瓣修復指腹皮膚缺損是一種簡便、有效的手術方法。