目的 總結第1掌骨一期延長聯合虎口加深成形術治療拇指Ⅱ～Ⅲ度缺損的遠期療效。 方法回顧分析1985年8月－1988年8月收治并獲24年以上隨訪的8例拇指Ⅱ～Ⅲ度缺損患者臨床資料。男5例，女3例；年齡20～53歲，平均38歲。拇指殘端創面愈合至拇指再造時間為4個月～2年，平均9個月。采用第1掌骨截骨后一期延長1.8～2.0 cm再造拇指，同時作虎口“Z”字成形加深術。 結果術后切口均Ⅰ期愈合。隨訪時間24～26年。再造拇指感覺無異常改變，均能完成對指和握持，不能完成對掌。虎口無繼發攣縮，拇指內收、外展活動度30～90°，肌力5～6 級。根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準評定，均獲優良。 結論第1掌骨一期延長聯合虎口加深成形術治療拇指Ⅱ～Ⅲ度缺損，具有手術操作簡便、成功率高、遠期療效好等優點。
目的 評價改良法 足母 甲皮瓣移植再造拇指術后再造拇指及供足的功能改變。 方法 對2003 年1 月－2007 年10 月接受改良甲皮瓣移植再造拇指的65 例患者進行隨訪。男54 例，女11 例；年齡15 ～ 46 歲，平均33 歲。術前拇指缺損程度根據三類六區分類法，皮膚脫套傷和晚期Ⅰ B 類缺失12 例，Ⅱ類缺失44 例，Ⅲ A 類缺失9 例。術后觀測再造拇指及供足改變；并對最后獲隨訪的20 例患者供足進行足功能指數-5 分口述評分量表（foot function index-verbalrating scales，FFI-5pt）、美國足踝外科學會（AOFAS） 足母 趾- 跖趾- 趾間關節評分，同時采用F-Scan 動態足底測壓系統測定供足步態參數及足底壓力的動態分布情況。 結果 65 例均獲隨訪，隨訪時間6 ～ 60 個月，平均22 個月。再造拇指外形與健側相似；兩點辨別覺為（9.7 ± 2.8）mm，與健側（4.2 ± 1.1）mm 比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。63 例供趾保留了全長或大部分長度，2 例自近節趾骨頭水平缺失；跖側保留皮條寬（24.5 ± 3.7）mm，覆蓋趾底負重區域，其兩點辨別覺（9.0 ± 2.6） mm，與健側（8.1 ± 1.9）mm 比較差異無統計學意義（P gt; 0.05）。最后獲隨訪的20 例患者供足FFI-5pt 評分中，疼痛指數為5.6 ± 4.5，行動障礙指數為1.2 ± 2.7，足功能指數為3.2 ± 2.9；AOFAS 評分中，疼痛評分為（34.0 ± 5.0）分，功能評分為（38.7 ± 4.2）分，排列評分為（15.0 ± 0）分，總評分為（87.7 ± 7.4）分。供足與健側足相比，步態周期內支撐相持續時間以及各時相占整個步態周期的百分比差異均無統計學意義（P gt; 0.05），全足所承受的峰壓力及壓力- 時間積分亦無統計學意義（P gt; 0.05）。供足 足母 趾峰壓力顯著小于健側 足母 趾（P lt; 0.05），峰壓強差異無統計學意義（P gt; 0.05）；雙側足底其他6 個解剖部位的峰壓力及峰壓強比較差異均無統計學意義（P gt; 0.05）。 結論 改良游離甲皮瓣移植再造拇指，在不降低再造拇指質量的同時，保護了供足的功能。
目的 總結在急診第2 足趾移植拇指再造術中，應用趾腓側皮瓣嵌入塑形的臨床經驗。 方法 1998 年1 月－ 2003 年1 月，急診應用帶趾腓側皮瓣嵌入塑形的第2 足趾移植再造外傷性拇指缺損12 例，男9 例，女3 例；年齡23 ～ 45 歲。撕脫傷5 例，壓砸傷7 例。缺損程度：Ⅲ度5 例，Ⅳ度1 例（清創后為Ⅴ度缺損），Ⅴ度6 例。傷后至手術時間2 ～ 7 h，平均5.4 h。術中切取趾腓側皮瓣范圍1.5 cm × 0.5 cm ～ 2.0 cm × 0.8 cm。趾腓側供區直接縫合， 第2 足趾供區游離植皮覆蓋。 結果 術后傷口及供區切口均Ⅰ期愈合。12 例再造拇指全部成活。隨訪2 年，再造拇指關節活動度為60 ～ 90°，平均74°；兩點辨別覺為6 ～ 10 mm，平均8 mm。再造拇指功能、運動、外觀均滿意。 結 論 趾腓側皮瓣嵌入塑形急診第2 足趾移植再造拇指，具有操作簡便、安全、經濟的優點，外觀良好，功能滿意。
目的 探討采用皮膚軟組織擴張術制作皮瓣，對拇指Ⅴ、Ⅵ度缺損實施再造的方法。方法 1998年5月～2003年9月收治8例重度拇指缺損患者，男6例，女2例，年齡18～27歲。機器挫傷6例，熱壓傷2例。缺損部位均為掌骨中段及掌腕關節以遠側。其中Ⅴ度缺損5例，Ⅵ度缺損3例。于手掌橈側置入擴張器，將局部皮膚軟組織逐步擴張到足夠再造拇指后，設計皮瓣；取自體髂骨游離移植、固定，皮瓣修復，完成再造。術后進行康復訓練。結果 再造拇指8例均成活。術后隨訪3~24個月，再造拇指感覺良好，兩點辨別覺＜5 mm。Ⅴ度缺損手功能對掌、伸、展、內收較好，Ⅵ度缺損功能恢復稍差。術后3~4個月骨性融合，皮瓣耐磨擦。結論 皮膚軟組織擴張再造拇指的方法操作簡便，安全可靠，為重度拇指缺損(Ⅴ、Ⅵ度)提供了一種新的再造方法。
目的 介紹下肢單蒂多組織瓣一期修復燒傷后手部嚴重畸形的手術方法。方法 2000年9月~2003年2月收治6例,根據手部創傷形狀和面積，應用以脛前血管為蒂串連小腿外側皮瓣、足背皮瓣和第1趾甲瓣游離移植一期再造拇指，同時修復虎口、大魚際、掌腕瘢痕攣縮及軟組織缺損。切取小腿外側皮瓣范圍4 cm×10 cm~7 cm×10 cm;足背皮瓣為5 cm×10cm~9 cm×12 cm。結果 6例燒傷后嚴重手畸形被修復。移植的皮瓣及再造拇指均成活。術后隨訪時間6周～1年。修復后手功能和外形滿意。供區下肢行走功能無障礙。結論 以脛前血管為蒂的小腿外側皮瓣、足背皮瓣和第1趾甲瓣串連游離移植，能一期修復燒傷后復雜的手畸形。手術方法可靠有效。
目的 利用傷殘的、不具備帶神經血管束或靜脈條件的食指進行移位，探討再造拇指的方式。方法 １９８７年４月～１９９７年１０月，根據６例不同平面拇指缺損及手合并損傷的不同情況，分別設計了三種食指移位再造拇指：①剔除近節指骨的食指移位；②帶食指掌側神經血管束及手背側皮膚的食指移位；③帶復合組織蒂的食指移位。結果 ６例再造的拇指全部成活。經術后６個月～２年隨訪，均恢復了捏物、夾持功能及不同程度的感覺。結論 此方法利用了傷殘的食指移位再造拇指，具有操作簡便，成活率高，且可獲得一定功能等特點，進一步擴大了食指移位再造拇指的適應證。
１９７７年～１９９６年共行足趾移植再造拇指及手指５４１例（６５４指），其中再造拇指４０４例，手指７８例（１２２指），拇指及手指同時再造５９例（１２８指）。拇指再造方式為：拇指Ⅰ、Ⅱ度缺損足趾移植４２例，口止母趾甲皮瓣加髂骨塊移植１６例，Ⅲ、Ⅳ度缺損行口止母趾甲皮瓣與第二趾骨關節肌腱血管神經聯合移植３４例，第二跖趾關節以遠移植１８２例，Ⅴ、Ⅵ度缺損行攜帶跖趾關節的第二趾移植１８９例。手指再造為：手指Ⅱ、Ⅲ度缺損行趾與指吻合血管移植再造２９例，Ⅳ、Ⅴ度缺損再造８１例，Ⅵ度缺損再造２７例（共１９１指）。發現血管變異１０４例（１９．２％），其中足背動脈１９例，大隱靜脈１３例，第一跖背動脈７２例。術后再造的拇指手指全部成活。對術前手術方案設計，手術要點，尤其是對血管變異的處理提出了行之有效的方法。
1985年～1993年，采用吻合血管的部分 足母 趾或第2足趾修復與再造拇指末節全部或部分缺損50例51指，術后全部成活，獲得較滿意的治療效果。隨訪到19例表明，Ⅱ°缺損者經重建后功能損失由11%減為1.7%，其余平均5%減為零。感覺恢復：S3+42%，S437%，兩點分辨覺4mm～10mm。討論了拇指末節重建的必要性、手術方式的選擇、急癥再造、血管的選擇與處理及再造后的并發癥等。
目的總結股前外側穿支皮瓣修復甲瓣再造拇指足供區皮膚缺損的臨床療效。 方法2010年10月－2012年12月，應用游離甲瓣移植再造拇指缺損10例。其中男7例，女3例；年齡17～45歲，平均26歲。拇指缺損程度按顧玉東分類法：Ⅰ度4例，Ⅱ度3例，Ⅲ度3例。受傷至手術時間2～11d，平均5d。趾供區均采用股前外側穿支皮瓣修復。 結果10例均獲隨訪，隨訪時間3～18個月，平均8個月。再造拇指及供區皮瓣全部成活，創面均Ⅰ期愈合。再造拇指外觀及掌指關節伸屈活動、拇指對指捏力恢復良好；均恢復了保護性觸痛覺，兩點辨別覺為10～15mm，平均12mm。足供區趾體外形良好，供趾的屈伸活動無明顯影響。隨訪6個月以上患者步態恢復正常，足部不適感及雙側變異基本消失，奔跑、彈跳基本不受影響。 結論甲瓣移植再造拇指聯合股前外側穿支皮瓣修復是供區缺損的手術方法既能完美再造拇指，又能很好地保留供趾功能。
目的探討應用足背皮瓣串并聯甲復合組織瓣修復手部脫套傷伴拇指缺損的療效。 方法2009年3月－2013年6月，收治8例機器絞傷致手部脫套傷伴拇指缺損患者。男7例，女1例；年齡26～48歲，平均36歲。左手3例，右手5例。受傷至入院時間1.5～4.0 h，平均2.5 h。手部皮膚缺損范圍8 cm×6 cm～15 cm×11 cm。拇指缺損程度：Ⅰ度5例，Ⅱ度3例。采用對側足背皮瓣（范圍9 cm×7 cm～10 cm×8 cm）聯合同側甲復合組織瓣（范圍2.5 cm×1.8 cm～3.0 cm×2.0 cm）修復；皮瓣采用并聯吻合供血3例，串聯吻合供血5例。足背皮瓣供區游離植皮修復，甲復合組織瓣供區殘端創面用趾脛側舌狀皮瓣覆蓋縫合。 結果術后1例甲復合組織瓣出現血管危象，2例足背皮瓣皮緣壞死，其余皮瓣均順利成活，創面均Ⅰ期愈合。足背供區植皮全部成活，趾殘端皮膚無壞死。8例均獲隨訪，隨訪時間4～20個月，平均15.5個月。皮瓣質地柔軟，外觀滿意；皮膚感覺恢復時間4～7個月，平均5個月。術后4個月，再造拇指指腹兩點辨別覺達8～10 mm，平均9 mm；足背皮瓣兩點辨別覺達7～9 mm，平均8.5 mm。根據中華醫學會手外科學會上肢部分功能評定試用標準，手功能獲優4例，良3例，可1例。供足功能均正常。 結論利用足背皮瓣串并聯吻合甲復合組織瓣修復手部皮膚缺損同時行拇指再造，簡化了手術程序，不受受區條件限制，皮瓣質地接近正常，再造拇指外形、功能滿意，供足損失小，是修復手部脫套傷伴拇指缺損的理想方法。