目的 評價ELISA法檢測血清中抗核小體抗體(anti-nucleosome antibody, AnuA)診斷系統性紅斑狼瘡(systemic lupus erythematosus, SLE)的價值。方法 檢索MEDLINE、EMbase、Cochrane 圖書館等數據庫,檢索時間為1990~2005年,收集關于AnuA診斷SLE價值的相關研究文獻,進行質量評價,利用Cochrane協作網提供的RevMan軟件進行異質性分析,MetaDisc進行Meta分析及繪制SROC曲線。結果 共納入文獻25篇,合計7 289例,其中經金標準確認的SLE患者2 459例,非SLE者5 030例。Meta分析結果顯示,各納入研究均存在不同程度的質量問題,導致各研究間存在高度異質性(Plt;0.000 01,I2=87.2%),合并敏感度為64.9%,95%CI 63.0%~66.8%,合并特異度為92.6%,95%CI 91.8%~93.3%;SROC曲線下面積0.918,SE 0.021 2。結果表明其平均漏診率較高(35.1%),平均誤診率較低(7.4%),有一定的診斷價值。結論 目前ELISA法檢測抗核小體抗體診斷SLE具有一定診斷價值,可作為診斷SLE的診斷指標。
目的 探討抗核抗體(ANA)在IgA腎病中的陽性率及其對臨床的意義。 方法 回顧性分析2007年1月-2009年12月間進行ANA檢測的115例IgA腎病患者及59例非IgA腎病慢性腎炎患者的臨床資料。統計分析ANA陽性與陰性的臨床指標。 結果 IgA腎病患者中有12例(10.4%)存在ANA陽性,與非IgA腎病慢性腎炎中的陽性率比較差異無統計學意義(P>0.05),ANA陽性的IgA腎病血漿IgG水平較高,病理改變較輕。 結論 IgA腎病ANA陽性的機體免疫有增強,腎功、尿蛋白及病理損害較輕,其對IgA腎病預后的影響仍需進一步研究。
目的探討間接免疫熒光法檢測抗核抗體(ANA)熒光模型與ANA譜(包括抗dsDNA、抗RNP、抗Sm、抗SSa、抗SSb、抗Scl-70、抗Jo-1和抗rib-P)檢測結果的對應關系。 方法回顧性分析2010年1月-2013年12月間7 385例ANA熒光模型與ANA譜中8種特異性自身抗體之間的對應關系。ANA采用以人喉表皮樣癌細胞為底物的間接免疫熒光法(IIF法)檢測;ANA譜中的抗dsDNA采用以綠繩短膜蟲為底物的IIF法檢測,其他7種抗體采用純化抗原的免疫條帶法檢測。 結果ANA熒光模型為顆粒型主要見于抗RNP、抗Sm、抗SSa及抗SSb(P<0.001);均質型主要見于抗dsDNA及抗SSa(P<0.001);核仁型、著絲點型、復合熒光模型主要見于抗SSa(P<0.05);胞漿型主要見于抗rib-P和抗SSa(P<0.05);而高爾基體型、核點型、周邊型、肌動蛋白型、原肌球蛋白型、增殖細胞核抗原(PCNA)型、波形蛋白型熒光模型時8種自身抗體的檢出率均較低甚至無法檢出。當單純抗dsDNA陽性時熒光模型為均質型出現頻率高達77.91%(P<0.001);單純抗RNP或抗SSa或抗Sm時為顆粒型出現頻率分別為96.84%、52.01%和82.35%(P<0.001);單純抗Scl-70陽性時均質型與核仁型2種復合熒光模型的出現頻率達30.53%(P<0.001);抗rib-P和抗Jo-1陽性時胞漿型的出現頻率分別為50.00%和61.54%(P<0.05),但單純抗SSb陽性時并未發現優勢熒光模型。 結論ANA熒光模型與ANA譜之間具有一定的規律。顆粒型、均質型、胞漿型熒光模型可對應多種自身抗體;而著絲點型、高爾基體型、核點型、周邊型、肌動蛋白型、原肌球蛋白型、PCNA型、波形蛋白型8種臨床常規檢測的自身抗體的檢出率均很低;抗dsDNA主要對應ANA均質型,抗RNP、抗SSa及抗Sm主要對應顆粒型,抗Scl-70主要對應均質核仁復合型,抗rib-P和抗Jo-1主要對應胞漿型,該結果可為臨床醫生檢驗項目申請及實驗室結果核對提供依據。
目的探討抗心磷脂抗體(ACA)、抗核小體抗體、抗核糖體p蛋白抗體3種自身抗體與補體C3水平檢測對狼瘡性腎炎(LN)患者的診斷意義。 方法2005年7月-2010年12月對406例系統性紅斑狼瘡(SLE)患者(其中LN 122例)和120例健康體檢者采用酶聯免疫吸附測定法測定ACA,應用歐蒙印跡法測定抗核小體抗體和抗核糖體p蛋白抗體,應用散射比濁法測定補體C3水平。 結果ACA和抗核糖體p蛋白抗體陽性率在LN組均為21.31%,在非LN組分別為17.61%、14.08%,差異無統計學意義(P>0.05);抗核小體抗體在LN組為56.56%,在非LN組為39.08%,差異有統計學意義(P<0.05);LN組和非LN組3種抗體陽性率與對照組比較差異有統計學意義(P<0.01);LN組、非LN組和對照組補體C3水平分別為(0.52±0.22)、(0.67±0.29)、(1.28±0.32)g/L,3組比較差異均有統計學意義(P<0.01);LN組ACA、抗核小體抗體和抗核糖體p蛋白抗體同時陽性率(10.66%)高于非LN組(3.17%),差異有統計學意義(P<0.05)。 結論ACA、抗核小體抗體、抗核糖體p蛋白抗體及補體C3的聯合檢測對狼瘡性腎炎的診斷及鑒別診斷、預后判斷等方面具有一定意義。
目的驗證全自動間接免疫熒光法分析儀(HELIOS)的判讀系統檢測抗核抗體(ANA)與人工判讀結果的一致性并依據其系統功能與評價結果分析其在臨床實驗中的應用。 方法分別用 HELIOS 自動判讀系統和通過熒光顯微鏡對 2015 年 2 月 281 例門診及住院患者的 ANA 熒光載片進行判讀, HELIOS 只能判定滴度,不能判定熒光核型,故僅對標本的陰陽性及陽性結果的滴度進行統計學分析。 結果HELIOS 的判讀系統與人工判讀陰陽性結果之間的差異無統計學意義(P>0.05),總符合率為 98.9%,陽性符合率為 99.5%,陰性符合率為 97.4%,一致性檢驗 kappa 值為 0.973。HELIOS 判讀與人工判讀的各滴度之間的差異無統計學意義(P>0.05)。 結論HELIOS的判讀系統與人工判讀結果的一致性較好, HELIOS 自動化程度高,操作簡單,結果可靠性好,適用于臨床推廣使用。