目的分析三種口服抗凝藥物結合凝血監測的治療模式，包括華法林聯合醫院實驗室國際標準化比值（INR）監測，華法林聯合患者自我INR監測以及新型抗凝藥的健康效果、成本及成本效果。 方法針對口服抗凝治療的心房顫動（房顫）和深靜脈血栓患者，建立馬爾可夫模型計算長期醫療成本和效果。直接醫療費用包括藥物、INR監測費用及并發癥管理費用；效果及費用數據通過文獻檢索獲得。 結果患者自我管理模式平均生存8.48年，質量調整生命年為5.08 QALY，花費47 482元。相對醫院實驗室管理，患者自我管理的增量成本效果比為19 240元/QALY，低于2014年人均GDP（46 628元）。使用新型抗凝藥與患者自我管理相比，獲得的質量調整生命年少（4.64 QALY vs. 5.08 QALY），成本更高（97 348元vs. 47 482元）。單因素敏感度分析顯示，模型結果對關鍵變量均不敏感。 結論三種口服抗凝藥物治療模式中，患者自我管理模式可降低出血和血栓事件的發生率，延長患者生存時間，提高患者生命質量，且增加的費用在可接受范圍內，是最具成本效果的抗凝管理模式。
目的 探討臨床藥師在華法林抗凝治療中的作用。 方法 納入 2013 年 3～10 月在福建省協和醫院心臟外科行人工機械瓣膜置換術后長期服用華法林的患者 134 例，其中男 51 例、女 83 例，平均年齡（49.8±10.4）歲，按納入先后順序交叉分為藥師干預組及非干預組，每組各 67 例。比較抗凝初期兩組患者抗凝效果及不良反應發生情況的差異。 結果 干預組與非干預組患者一般情況差異無統計學意義。兩組患者首次達到目標國際標準化比值（INR）的時間 [（7.1±3.3）dvs. （10.5±5.0）d，P=0.000]、住院期間 INR 在目標范圍內（46.3%±18.8%vs.19.0%±16.2%，P=0.000）、抗凝不足（47.5%±19.5%vs. 71.2%±22.9%，P=0.000）及抗凝過量的時間比例（5.3%±8.2%vs. 9.9%±16.7%，P=0.002）差異有統計學意義，而術后住院時間差異無統計學意義[（19.9±6.6）dvs. （18.1±7.0）d，P=0.137]。干預組輕度出血 4 例（6.0%），無嚴重并發癥。非干預組患者 7 例（10.4%）輕度出血，2 例患者在術后并發腦卒中，1 例并發輕度肺栓塞，嚴重并發癥發生率為 4.5%。 結論 臨床藥師參與心臟機械瓣膜置換術后華法林的抗凝治療，可有效縮短患者首次達到治療窗的時間，提高住院期間患者 INR 的達標率，降低患者發生血栓和出血的風險。
目的系統評價遠程醫療對華法林治療管理的影響。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、Cochrane Library、Web of Science、中國知網（CNKI）、維普中文期刊數據庫（VIP）及萬方數據庫（Wanfang）等數據庫，以及進行文獻追溯檢索，收集 2020 年 2 月前發表的關于利用遠程醫療干預技術管理華法林的研究文獻。采用 R 語言軟件，評估遠程醫療對華法林管理的有效性及安全性影響。結果共檢索到 7 239 篇文獻，按照納入和排除標準，最終納入 12 篇文獻，共計 8 112 例患者，其中干預組 3 726 例，對照組 4 386 例。Meta 分析結果顯示，干預組與對照組精確的國際標準化比值（INR）治療目標范圍時間比差異有統計學意義［MD=6.52，95%CI（2.13，10.92），P<0.01，I2=89%］；而出血事件發生率［RR=0.61，95%CI（0.46，0.81），P=0.97，I2=0%］、血栓栓塞事件發生率［RR=0.50，95%CI（0.29，0.85），P=0.63，I2=0%］差異無統計學意義。結論現有證據表明，遠程醫療管理比常規抗凝管理對血栓性疾病患者的抗凝有效性更有獲益，而安全性上無顯著差異。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚待更多高質量研究予以驗證。