目的 系統評價高壓氧治療卒中后抑郁的療效和安全性。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、EBSCO、CENTRAL、CBM、CNKI和VIP等數據庫,全面收集高壓氧治療卒中后抑郁的隨機對照試驗(RCT),檢索時限均為建庫至2012年12月,并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入12個RCT,822例患者,均為非安慰劑隨機對照試驗。Meta分析結果顯示:高壓氧(HBO)組抑郁癥狀改善優于對照組[MD=4.82, 95%CI(3.12, 6.52)],但漏斗圖提示發表偏倚大。剔除3篇文獻行敏感性分析,Meta分析結果仍提示HBO組抑郁癥狀改善優于對照組[MD=3.91,95%CI(3.35,4.47)]。有2個試驗報道了不良事件,主要是頭暈、心悸、輕度耳痛、耳鳴等,無嚴重不良事件發生。結論 基于當前證據,高壓氧對卒中后抑郁的HAMD評分方面有一定的療效,且尚無嚴重不良反應。受納入研究數量與質量限制,有必要開展高質量、大樣本隨機對照試驗進一步評價其療效和安全性。
目的 針對一例糖尿病外周神經病變患者,檢索當前最佳證據,為患者選擇藥物治療方案提供依據,減輕患者癥狀,提高生活質量。 方法 根據循證臨床實踐的方法,提出問題,檢索證據,對所獲證據進行評價,并結合患者意愿制定治療方案。 結果 共納入15個隨機對照試驗,14個系統評價/Meta分析和1個臨床指南。證據結果表明:① 穩定而良好的血糖控制是治療糖尿病神經病變的基礎;② 不推薦醛糖還原酶抑制劑、神經生長因子用于治療糖尿病神經病變;③ α-硫辛酸能改善糖尿病神經病變患者癥狀;④ 三環類抗抑郁藥,抗驚厥藥,5-羥色胺和去甲腎上腺素攝取抑制劑可減輕糖尿病神經病變患者疼痛;⑤ B族維生素與復方辣椒堿乳膏可用于治療糖尿病神經病變。結合患者情況,應用證據治療3月后,患者血糖水平保持正常,癥狀緩解。 結論 采用循證治療的方法,為糖尿病外周神經病變患者制定合理的治療方案,可有效提高治療效果。
目的 系統評價心理治療對老年抑郁癥的療效。 方法 檢索Cochrane圖書館臨床對照試驗資料庫(1990 ~ 2007.8)、MEDLINE(1966 ~ 2007.8)、EMbase(1980 ~ 2007.8)、CBMdisc(1990 ~ 2007.8)中所有心理治療老年抑郁癥的隨機對照試驗(RCT),根據納入和排除標準篩選文獻、提取資料和進行質量評價,并用RevMan4.2 軟件對數據進行Meta 分析。 結果 共納入10個RCT。與空白對照比較,Meta分析顯示心理治療在減少抑郁評分方面有效[SMD= – 0.63,95%CI(– 0.84,– 0.42)]。亞組分析顯示認知行為治療、懷舊治療和一般心理治療均優于空白對照[SMD= – 0.70, 95%CI( – 1.12,– 0.27);SMD= – 0.54,95%CI(– 0.81,– 0.26),SMD= – 0.84,95%CI(– 1.34,– 0.34)]。然而心理治療作為一種輔助治療并不能明顯增加抗抑郁藥物的療效[SMD= – 0.35,95%CI (– 0.74, 0.05)]。在改善抑郁癥狀方面認知行為治療與懷舊治療沒有差別[SMD= 0.13,95%CI (– 0.30, 0.56)]。使用心理治療組與未使用心理治療組的失訪率差異無統計學意義[RR= 1.03,95%CI(0.55,1.94)]。 結論 各種形式的心理治療對老年抑郁癥的治療都有效。但是作為抗抑郁藥物的一種輔助治療,心理治療并不能夠增加抗抑郁藥物的療效。
目的 調查住院2型糖尿病患者焦慮、抑郁的發病率,并探討健康教育的治療效果。 方法 對2009年1月-2012年5月住院診斷為2型糖尿病的695例患者進行焦慮、抑郁調查,并針對焦慮、抑郁情況進行健康教育,出院時再進行評估,并就健康教育的效果和作用進行評價。 結果 住院2型糖尿病患者中22.45%存在焦慮,11.37%存在抑郁,健康教育后焦慮患者較入院時明顯減少(P<0.05),特別是輕中度焦慮患者效果明顯,重度焦慮患者則無明顯改善;而對抑郁患者的療效均較差,特別是對中重度抑郁患者無效。 結論 焦慮、抑郁在住院2型糖尿病患者中發病率較高,健康教育對輕、中度焦慮患者治療有效。
目的 討論優質護理服務對惡性血液病患者焦慮及抑郁的影響。 方法 2011年10月-2012年1月對58例惡性血液病患者從人文關懷角度施以關心和心理干預,并加大健康教育宣傳力度,提供全程化、無縫隙護理。并采用Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)對入、出院時患者焦慮及抑郁情況進行問卷調查。 結果 患者入院時SAS、SDS得分顯著高于我國常模值(P<0.01),出院患者焦慮及抑郁得到改善和緩解,與入院相比SAS、SDS得分差異有統計學意義(P<0.01)。 結論 惡性血液病患者存在焦慮抑郁情緒,通過優質護理服務可改善其焦慮抑郁狀況。
【摘要】 目的 調查老年2型糖尿病患者焦慮、抑郁狀況,有針對的制定護理措施,提高護理質量。 方法 2006年7月-2007年7月,采用焦慮自評量表(SAS)、抑郁自評量表(SDS)評價105例老年2型糖尿病患者焦慮、抑郁程度。 結果 老年2型糖尿病患者焦慮抑郁水平高于全國常模(Plt;0.05),不同性別、不同文化程度、不同醫療費支付方式和是否使用胰島素的患者間存在明顯差異(Plt;0.05)。 結論 老年2型糖尿病患者存在明顯的焦慮和抑郁,而不同特征的患者間焦慮抑郁的狀況不同。
目的:本研究分析了5·12汶川大地震后4周災區8~16歲兒童青少年的抑郁情緒及其影響因素。方法:在地震發生后4周,使用兒童自評的抑郁障礙自評量表(DSRSC),調查了1923名來自于地震災區和受地震影響地區兒童青少年的情緒狀況。結果:1923名兒童青少年中DSRSC總分大于或等于劃界分者572人,占總人數的29.7%。直接受地震災害累及地區的兒童青少年抑郁得分高于受地震影響地區兒童青少年;女性兒童青少年的抑郁得分高于男性;地震災區兒童青少年的DSRSC總分與年齡,震后被轉移至安全地點的時間,家人、老師/同學在地震中的情況呈正相關。結論:汶川大地震對兒童青少年的情緒狀況具有影響。地震后,兒童青少年的情緒狀況還受到性別、年齡等因素的影響。
目的 對支氣管哮喘(簡稱哮喘)患者按全球哮喘防治創議(GINA)進行健康教育指導下的規范治療,對治療前后的抑郁情緒發生情況、哮喘控制測試(ACT)得分及生存質量進行調查分析。方法 對入選調查的59例門診哮喘患者要求同時填寫CES-D量表、ACT量表和生存質量量表,在健康教育指導下規范治療后復診并再次填寫上述量表,對前后兩次所得量表的數據以CES-D得分按有否抑郁情緒排序進行統計學處理。結果 ⑴有抑郁情緒的哮喘患者規范治療前占40.7%(24/59),經規范治療后降低為13.6%(8/59),配對χ2檢驗顯示差異有統計學意義(P=0.00)。⑵有無抑郁情緒兩組組間比較可見,規范治療前生存質量及其5個構成因素中,除活動受限和對自身健康的關心外的3個因素差異均有統計學意義(Pamp;lt;0.05),規范治療后生存質量及其5個構成因素中除活動受限和心理因素外的3個因素差異均有統計學意義(Pamp;lt;0.05)。ACT得分規范治療前組間比較未見明顯差異(Pgt;0.05),規范治療后組間比較差異有統計學意義(Pamp;lt;0.05)。⑶相關分析顯示,規范治療前哮喘患者的抑郁情緒與生存質量及構成生存質量5因素中的哮喘癥狀、心理狀況和對刺激原的反應呈明顯的負相關(Pamp;lt;0.05),與ACT得分及構成生存質量其他2個因素則未見明顯相關(Pgt;0.05),規范治療后生存質量及其5個構成因素中除活動受限和心理因素外的3個因素皆呈顯著差異(Pamp;lt;0.05),且與ACT也呈明顯的負相關(Pamp;lt;0.05)。結論 哮喘癥狀和對刺激原的反應是影響哮喘人群抑郁情緒最具共性的因素,心理因素和對自身健康的關心也影響哮喘人群抑郁情緒值得引起重視;健康教育對哮喘患者配合規范治療、控制癥狀和減輕抑郁情緒至關重要。
目的 評價持續氣道正壓通氣(CPAP)治療阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(OSAS)患者的主觀嗜睡程度和心理變化。方法 計算機檢索截止至2007年發表的文獻(MEDLINE、EMBASE、CBMdisk等),分析符合條件的9項隨機對照試驗(RCT)中的Epworth嗜睡量表及有關心理評估量表的結果。由2名評價者獨立對納入文獻進行質量評價,并提取資料,如有分歧,通過討論解決。采用RevMan4.2進行Meta分析。結果 9項RCT共納入665例患者。Meta分析顯示,CPAP治療后的Epworth嗜睡量表評分分值降低[-2.94,95%CI(-4.68,-1.20),隨機效應模型],一般健康狀況量表-28的分值降低[-2.26,95%CI(-3.79,-0.72),固定效應模型],而合并分析醫院焦慮抑郁量表的分值變化無統計學意義。結論 依據現有的臨床證據,應用CPAP后OSAS患者的日間主觀嗜睡程度和整體的精神健康狀況得以改善,但對緩解患者焦慮和抑郁情緒則無明顯效果。
目的 系統評價度洛西汀與帕羅西汀比較治療成人抑郁癥的療效及不良反應。方法 計算機檢索Cochrane Library(2011年第6期)、PubMed(1998~2011.6)、CNKI(1998~2011.6)、VIP(1998~2011.6)、CBM(1998~2011.6)、萬方數據庫(1998~2011.6)、MEDLINE(1996~2011.6)、Science Direct(1998~2010.6),納入度洛西汀與帕羅西汀比較治療成人抑郁癥的隨機對照試驗(RCT),按照Cochrane Handbook 5.0的質量評價標準評價納入研究的質量后,采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 共納入6個RCT,合計1 106例抑郁癥患者。Meta分析結果顯示:① 治療8周后度洛西汀組與帕羅西汀組的有效率差異無統計學意義[RR=0.96,95%CI(0.89,1.05),P=0.39],其最終治愈率差異亦無統計學意義[RR=0.99,95%CI(0.86,1.15),P=0.93]。② 不良反應:度洛西汀組嗜睡的發生率低于帕羅西汀組[RR=0.63 95%CI(0.41,0.96),P=0.03],而心電圖異常發生率高于帕羅西汀組[RR=1.91 95%CI(1.02,3.58),P=0.04],其余常見的不良反應兩組差異無統計學意義(Pgt;0.05)。結論 度洛西汀在8周療程結束時有效率及最終治愈率與帕羅西汀差異無統計學差異;在常見不良反應中,度洛西汀較帕羅西汀更易引起心電圖異常。