(承2007年第6期) 6.2 盆腹膜重建的種類和方法 6.2.1 盆底隔離法如前所述,因超低位直腸/肛管癌浸潤會陰直腸隔、盆側壁及肛周擴約肌群而實施了新腹會陰局部擴大切除術,因T4期直腸癌浸潤子宮陰道或膀胱前列腺部分組織而實施了盆腔臟器局部擴大切除術,因局部復發性直腸癌而實施了腹會陰聯合再切除術,因各種原因對中晚期直腸癌實施了Hartmann手術,以及因技術不確定性而實施了傳統腹會陰聯合切除術,無論手術切除范圍或術者的操作技巧如何,由于病變性質決定了這類手術只能定位于根治性(R0)與姑息性(R2)之間的程度.因此,初次切除只是獲得治愈或延長生存期的第一步,接下來是盆腔放療或局部內放射治療,最后,尚存在局部復發的高風險,若發生,可經會陰骶尾部再次甚至多次對復發癌行局部姑息性切除.因而預先有效的盆底隔離就可避免再手術時的小腸損傷,這就是盆底重建術的主要功能和適應證之一.……
1.36 吻合口吻合口相關并發癥包括吻合口慢性滲血或活躍性出血、吻合口滲漏、吻合口及吻合口周圍感染、吻合口崩裂退縮、吻合口糜爛潰瘍、吻合口異物殘留、吻合口息肉樣或肉牙腫樣增生、吻合口炎性或疤痕性狹窄等,均是前切除吻合技術本身無法回避的難題,無論醫師怎樣努力,某些患者某些時段總是時有發生,且常常出乎意料。........
目的 探討建立穩定大鼠原位肝移植模型的手術操作技巧。 方法 成年雄性SD 大鼠200 只，體重200 ～ 250 g；成年雄性Wistar 大鼠60 只，體重230 ～ 280 g，供體體重小于受體約30 g。其中SD 大鼠為供、受體的同基因肝移植70 只（SD-SD 組），SD、Wistar 分別為供、受體的同種異體肝移植60 只（SD-Wistar 組）。采用改良二袖套法行大鼠原位肝移植，充分暴露第一肝門，不翻動肝臟先行門靜脈灌注；在體一步法離斷肝上下腔靜脈，不帶膈肌環；吻合肝上下腔靜脈采用單線連續縫合；雙線牽引法安裝門靜脈袖套。術后充分補液維持大鼠血液動力學穩定。 結果 供體手術時間（38.2 ± 2.5）min，受體手術時間（45.6 ± 3.5）min，無肝期（15.1 ± 2.2）min，手術成功率93%，1 周存活率92%，與傳統二袖套法比較差異有統計學意義（P lt; 0.05）。SD-SD 組手術成功64 只，受體存活時間2 ～ 9 個月，平均145 d；術后約3 d 肝功能恢復正常，肝組織病理無明顯變化。SD-Wistar 組手術成功57 只，受體存活時間8 ～ 20 d，平均10.5 d；大鼠于術后3 ～ 5 d 出現急性排斥反應，未經處理后均死亡。 結論 改良式肝移植操作簡便，成功率高，可為大鼠原位肝移植實驗提供穩定可靠的動物模型。
目的 對糖尿病急性代謝并發癥小劑量胰島素的應用方法及技巧進行探討和分析。 方法 以2009年1月－2012年2月收治的50例糖尿病急性代謝并發癥患者為研究對象,按照數字隨機表方法分為對照組和試驗組，每組25例患者。對照組患者在小劑量胰島素的使用上采用常規技巧和方法；試驗組患者在小劑量胰島素的使用上結合實際情況和相關規范進行綜合治療，比較兩組患者小劑量胰島素的應用效果。 結果 經治療，對照組18例患者的臨床癥狀得到明顯改善，顯效率為72%；試驗組25例患者的臨床癥狀均得到有效緩解，顯效率為100%，兩組患者的顯效率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論 使用小劑量胰島素治療糖尿病急性代謝并發癥患者時，結合實際情況和相關規范進行綜合治療臨床效果滿意。
目的:探討低能量CO2激光切除扁桃體切除術中手術技巧與并發癥的關系,以改進手術技巧,減少手術并發癥。方法:對我科51例低能量CO2激光扁桃體切除術的患者進行回顧性研究分析。觀察、記錄扁桃體切除所需手術時間、術中出血量、術后疼痛時間及程度、術后創面反應程度、術后再出血、術后術區瘢痕共6項指標。結果:低能量CO2激光扁桃體切除術主要的并發癥是術后較輕的傷口疼痛、術中少量出血,無術后再出血及術后術區瘢痕。結論:低能量CO2激光扁桃體切除術,出血量少,術后疼痛小,反應輕,手術方法易掌握,提高手術技巧可進一步減少低能量CO2激光扁桃體切除術并發癥,更好體現低能量CO2激光扁桃體切除術是扁桃體切除術中一種安全、有效、微創的術式。
門診是醫院的窗口,是患者和醫護人員之間容易產生矛盾、引起醫療糾紛和投訴的場所,門診工作的優劣,質量的高低,是醫院整體水平的反映。隨著人類社會的發展,人際關系已成為人們普遍重視的問題,護患溝通是建立良好醫患關系、提高醫院社會形象、打造服務品牌的有效途徑,而溝通技巧正是其良好的護患溝通的表現,在門診護理工作中,通過增強服務意識,加強護患溝通技巧,延伸了門診服務內涵,提高了患者的滿意度,護理服務的質量也得到了提高。
目的 總結腹腔鏡膽囊切除術（LC）中的復雜情況、手術經驗及處理技巧。方法 回顧性分析2005年2月至2011年4月期間在我院及外院共同參與施行的86例膽囊炎、膽囊結石、術中膽囊切除困難患者的臨床資料，針對不同情況采用薄層解剖法、吸引器推剝法、鏡下縫合、術中膽管造影等技術。結果 全組86例，手術時間（68±23）min （25～210min），出血量（55±13）ml （15～200ml）。84例成功施行LC，2例因膽囊三角疤痕組織致密難以分離而中轉開腹，無膽汁漏、術后出血、膽管狹窄、殘余結石等嚴重并發癥發生，均治愈出院。結論 對于復雜情況的LC可采用薄層解剖、吸引器推剝、鏡下縫合、術中膽管造影等方法結合開腹手術理念可順利完成手術。