目的探討先天性V型復拇指畸形的手術治療方法及療效。 方法2010年3月－2015年5月，收治12例先天性V型復拇指畸形患者。男7例，女5例；年齡1~25歲，平均8歲。左手4例，右手8例。橈側為主型2例，尺側為主型10例。7例贅生指基底遠離腕掌關節，5例贅生指基底靠近腕掌關節（略尺偏1例）。X線片示主干拇指第1掌骨與大多角骨均對合良好，伴第1掌骨側彎畸形2例。術前制定個體化治療方案，作S形或Z形切口，切除贅生指，同時重建大魚際肌止點或內收肌止點，必要時聯合楔形截骨術矯形。 結果術后患者切口均Ⅰ期愈合。術后12例均獲隨訪，隨訪時間6~24個月，平均12個月。11例拇指外形、屈伸、對掌、外展功能均較術前改善，未出現瘢痕攣縮畸形、虎口區狹小及偏斜畸形等情況。1例虎口區略狹小，拇指外展不良，經再次“Z”字成形術后改善。末次隨訪時，根據中華醫學會手外科分會上肢部分功能評定試用標準評定患指功能：優10例，良1例，差1例；優良率91.7%。 結論根據V型復拇指畸形情況制定個體化手術方案，可較好恢復拇指外形及功能。
目的探討肌腱轉移術重建頸脊髓損傷患者手抓握和側捏功能的效果。方法2013 年 7 月—2016 年 1 月采用肌腱轉移術重建 21 例頸脊髓損傷（運動損傷平面 C6 ）患者（41 只癱瘓手）手抓握和拇、示指側捏功能。男 18 例，女 3 例；年齡 17～65 歲，平均 42.3 歲。其中完全性頸脊髓損傷患者 19 例，根據美國脊髓損傷學會（ASIA）分級標準評價為 A 級；頸脊髓損傷后中央管綜合征、雙側完全性癱瘓手、下肢肌力正常 1 例，ASIA 分級為 D 級；脊髓型頸椎病 1 例，ASIA 分級為 D 級。患者受傷至入院時間 12～22 個月，平均 16.8 個月。入院后根據四肢癱的國際手外科分級（ICSHT），O3 級 6 例，O4 級 10 例，OCu5 級 3 例，O5 級 2 例。手術分兩期，期間間隔 6～11 個月。一期手術均采用橈側腕長伸肌由橈側經皮下隧道轉移至掌側，與拇長屈肌及指深屈肌編織縫合重建手的抓握功能；二期手術采用尺側腕伸肌橈側半（ICSHT O3 級者）或旋前圓肌（ICSHT O3 級以上者）與拇長伸肌、拇長展肌編織縫合，重建拇指與示指的側捏功能。分別于術前及術后各時間點測量患手握力、拇指與示指側捏力以及拇示指指尖最大距離；二期術后 6 個月采用改良 Lamb and Chan 手功能評分量表評價手功能。結果術后 1 例患者出現肘部皮膚水皰，1 例患者出現腕關節僵硬，均經相應處理后治愈。21 例均獲隨訪，隨訪時間 15～32 個月，平均 19.6 個月。未發生傷口感染、肌腱粘連、肌腱斷裂等并發癥。一期術后 4 周、3 個月、6 個月、1 年患手握力均較術前顯著改善（P<0.05），術后各時間點間比較差異無統計學意義（P>0.05）。二期術后 4 周、3 個月、6 個月、1 年 ICSHT O3 級組及 O3 級以上組患手拇指與示指側捏力以及拇示指指尖最大距離均較術前顯著改善（P<0.05），術后各時間點間比較差異無統計學意義（P>0.05）；二期術后各時間點 ICSHT O3 級組及 O3 級以上組組間比較上述指標，差異均無統計學意義（P>0.05）。二期術后 6 個月采用改良 Lamb and Chan 手功能評分量表評價，獲好 19 例，一般 1 例，差 1 例。結論肌腱轉移術能夠明顯改善完全性頸脊髓損傷患者的手功能，改善患者生活質量。
利用智能機器人技術對腦卒中后手功能障礙進行康復是重要的物理干預手段。隨著生物醫學工程的發展和臨床需求的提高，逐漸出現結合新興技術的手功能康復機器人綜合干預。本文總結了基于肌電的手功能康復機器人、腦機接口（BCI）式手功能康復機器人、結合體感的手功能康復機器人和功能性電刺激輔助式手功能康復機器人。討論了各種干預方式的優勢與不足，并且分析了手功能康復機器人綜合干預的研究趨勢。
目的總結完全清醒無止血帶局部麻醉技術（wide awake local anesthesia no tourniquet，WALANT）在手外科手術中的應用效果。方法 2021年4月—10月，采用WALANT為28例手外傷患者實施麻醉并手術。男18例，女10例，年齡15～55歲，平均35歲。急診手術22例，擇期手術6例。骨折切開復位內固定術5例，骨折內固定物取出術l例，肌腱探查斷裂修復術18例，肌腱粘連松解術4例。采用疼痛視覺模擬評分（VAS）評估疼痛情況，術中觀察出血情況，術后觀察麻醉維持時間、手指血供變化及有無并發癥發生，采用主動運動總和法（TAM）評定手部功能。結果 術中麻醉與止血效果滿意，患者未訴疼痛。第1針刺入皮膚時VAS評分為2～4分；術中操作未引起明顯疼痛，VAS評分為0～1分；麻醉效果可持續6～8 h，VAS評分為2～6分。術后手術區域麻醉效果逐漸消失后，所有患者口服或靜脈滴注非甾體止痛藥能有效緩解疼痛。術后24 h內患者無頭痛、頭暈、惡心、嘔吐、乏力、皮疹等藥物不良反應，術后8 h手指皮溫及毛細血管反應同正常手指。術后未出現血運障礙等麻醉不良反應。28例患者均獲隨訪，隨訪時間6～12個月，平均8個月。末次隨訪時TAM評定獲優20例、良8例。結論手外科手術中應用WALANT止痛和止血效果良好、操作簡單、安全有效，術中能即刻觀察手術效果。