目的討論支氣管、隆突和血管成形術治療局部晚期中央型肺癌的手術技巧及圍手術期患者管理。方法回顧性分析2011年12月至2014年11月在長征醫院胸外科采用支氣管成形、隆突成形和血管成形手術治療的局部晚期中央型肺癌21例患者的臨床資料，其中男17例、女4例，年齡（63.2±6.2）歲。結果手術時間（3.29±0.75）h，住院時間（25.48±22.31）d，手術順利，圍手術期無死亡病例。術后早期并發癥3例，其中肺不張2例、支氣管胸膜瘺1例。結論對局部晚期中央型肺癌，支氣管、隆突和血管成形術，在最大限度切除肺癌組織的同時最大限度的保留了正常的肺組織。
目的 系統評價第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的臨床療效。方法 計算機檢索CNKI、Ovid、MEDLINE、CBM、EMbase、WanFang Data、The Cochrane Library（2012年第1期）以及康健循證醫學知識倉庫，查找第一跖趾關節切除成形術與第一跖趾關節融合術比較治療類風濕前足畸形的隨機對照試驗（RCT），檢索時間截至2012年2月。由2位研究者按照納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan5.1軟件進行Meta分析。結果 最終納入4個RCT，共計206例患者（269只足），其中第一跖趾關節切除成形術組98例（130只足），第一跖趾關節融合術組108例（139只足）。Meta分析結果顯示：第一跖趾關節融合術在穿鞋、外觀的評分方面優于第一跖趾關節切除成形術，其差異均有統計學意義［穿鞋：MD=?0.88，95%CI（?1.55，?0.22），P=0.01；外觀：MD=?5.04，95%CI（?8.94，?1.14），Plt;0.000 01］；但兩者在患者滿意度、轉移性病損、疼痛、日常及體育活動和拇趾區承重壓力的評分方面，其差異均無統計學意義。結論 第一跖趾關節融合術治療類風濕前足畸形療效優于第一跖趾關節切除成形術。受納入研究質量的限制和可能存在發表偏倚的影響，上述結論尚需開展更多高質量的隨機雙盲對照試驗加以驗證。
目的 系統評價懸雍垂腭咽成形術(UPPP)治療睡眠呼吸障礙的有效性及安全性.方法 電子檢索MEDLINE(1966～2005)、EMBASE(1984～2005)、Cochrane圖書館(2005年第1期)、中國生物醫學文獻光盤數據庫(1979～2005)、中文學術期刊全文數據庫(1994～2005)、中文科技期刊全文數據庫(1989～2005),中文生物醫學期刊數據庫(1994～2005)、萬方數據庫以及互聯網資料.文獻檢索語種限制為英文及中文.納入有關UPPP的隨機對照試驗、半隨機對照試驗以及前瞻性對列研究.由兩名研究者獨立對納入研究的方法學進行質量評價,資料統計分析采用RevMan4.2.7軟件.結果 共納入12個研究,其中隨機對照研究5個,前瞻性隊列研究7個.UPPP與口腔矯形器(DA)比較,DA組多導睡眠呼吸監測(PSG)參數的改變優于UPPP組,但UPPP組術后生存質量評價及治療依從性優于DA組;UPPP與激光懸雍垂腭咽成形術(LAUP)、低溫等離子射頻消融術(RFTVR)比較,后兩者術后疼痛較UPPP組輕,術后并發癥發生率UPPP與LAUP比較差異無統計學意義,與RFTVR比較除術后1周鼻腔反流的發病率較高外,其余差異無統計學意義.沒有試驗對UPPP與LAUP及RFTVR術后PSG參數的改變進行比較;與持續鼻腔正壓通氣比較,UPPP對PSG參數改變更優.結論 目前尚無充分證據表明UPPP治療睡眠呼吸障礙療效優于其它治療,也無證據表明哪種治療方式療效最佳.由于本研究納入的文獻語種僅限于中文及英文,可能會漏掉一些有價值的文獻;所納入的文獻數量少、質量低,使論證強度受到一定限制,在今后的臨床工作中有必要進行大樣本含量,高質量的臨床隨機對照研究.
目的 總結阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者手術配合經驗。 方法 對2006年1月－2011年11月259例阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征患者實施改良腭咽成形術的臨床資料及護理措施進行回顧性分析。 結果 259例患者順利完成手術，未發生呼吸道梗阻及大出血。隨訪4~9年，治愈158例( 61.0%) ，顯效73 例(28.2%)，有效28例( 10.8%)。 結論 針對性的圍手術期護理有助于保留懸雍垂改良腭咽成形術的順利進行，減少手術后并發癥，提高治療效果。
【摘要】 目的 總結尿道板縱切卷管尿道成形術治療尿道下裂圍手術期的護理方法，提高護理質量。 方法 對2009年1-12月收治的64例患者采用尿道板縱切卷管尿道成形術治療尿道下裂，對其臨床及圍手術期的護理進行回顧性分析。患者年齡11個月~31歲，中位年齡5歲。尿道下裂分型:Ⅰ型11例，Ⅱ型53例；均伴不同程度陰莖下曲。 結果 經手術治療及術前、術后有效護理，64例患者陰莖下曲均已矯正，圍手術期平穩，切口愈合。尿道口位于龜頭正位，包皮分布均勻，能站立排尿。 結論 良好的護理對策可減少尿道成形術后并發癥的發生率，促進患兒身心健康的恢復。
摘要:目的:探討改良De Vega環縮術與經典De Vega環縮術相比對于治療重度三尖瓣返流是否具有更好的成形效果。方法: 2007年12月至2009年3月對29例重度三尖瓣返流的患者行De Vega環縮術。其中16例行改良De Vega環縮術,13例行經典De Vega環縮術,隨訪比較兩組患者三尖瓣返流程度,右心室舒張期末內徑,EF值及心功能分級。以秩和檢驗分析研究兩組患者三尖瓣返流程度和心功能分級的差異,以t檢驗研究兩組患者右心室舒張末期內徑及EF值變化。結果:術前兩組患者一般指標無顯著差異。兩組患者隨訪時間無顯著差異。隨訪經典De Vega組重度返流1例,中度返流5例,輕度返流5例,微量及無返流2例;改良De Vega組無中、重度返流,輕度返流8例,微量及無返流8例。經分析顯示兩組患者三尖瓣返流程度結果差異有統計學意義(Plt;0.05)。經典De Vega組心功能分級I級5例,II級7例,III級1例;改良De Vega組I級7例,II級8例,III級1例,兩組患者心功能差異無統計學意義(Pgt;0.05)。兩組患者右室舒張期末內徑及EF值組內比較隨訪與術前差異均有統計學意義(Plt;0.05),隨訪時組間比較差異有統計學意義(Plt;0.05), 改良De Vega環縮術隨訪時右室舒張期末內徑縮小更顯著,射血分數改善更明顯。結論:改良De Vega環縮術治療重度三尖瓣返流效果優于經典De Vega環縮術。Abstract: Objective: To compare the efficacy of one kind of modified De Vega technique and traditional De Vega technique for the correction of severe tricuspid regurgitation. Methods: From December 2007 to March 2009, 29 patients were treated with tricuspid valve annuloplasty. These were 16 patients in modified De Vega annuloplasty group and the others (13 patients) in traditional De Vega annuloplasty group. The grade of tricuspid regurgitation、New York Heart Association (NYHA) functional class、ejection fraction (EF) and the right ventricular enddiastolic dimension of two groups were followed and reviewed. Results: There was no statistically difference between two groups about preoperative characteristics and followup time. There was 1 patient with severe TR, 5 patients with moderate TR, 5 patients with mild TR and 2 patients without TR in traditional De Vega annuloplasty group after the operations. In modified De Vega annuloplasty group, no patient was observed with severe or moderate TR, 8 patients with mild TR, and 8 patients without TR. At interval time, there was significant difference in the grade of tricuspid regurgitation between two groups (Plt;0. 05). Both tricuspid valve plasty techniques could reduce the right ventricular enddiastolic dimension and improve ejection fraction significantly (Plt; 0. 05), and there was significant difference in the right ventricular enddiastolic dimension and ejection fraction at interval time between two groups (Plt;0.05). Conclusions: The outcome of modified tricuspid De Vega technique is superior to that of traditional De Vega technique in correcting severe tricuspid regurgitation.
摘要:目的:探討口腔頰黏膜尿道背側鑲嵌補片法治療長段前尿道狹窄圍術期的護理措施。 〖方法:術前做好口腔、會陰部及腸道準備,重視患者心理護理;術后重視尿管護理,維持吻合口低壓狀態,做好口腔及飲食護理,適當限制活動,注重并發癥的觀察與及時處理。結果:術后2～3月手術成功率達到92.4%,僅7.5%患者復發。結論:保證圍手術期護理措施的質量對尿道成形手術的效果起到了重要的作用。 Abstract: Objective: To explore the perioperative nursing measures for the patients who underwent urethroplasty with dorsal onlay autogenetic oral ducal mucosa. Methods: Preoperative preparation includes oral cavity, perinea region,bowel cleansing and psychological nursing. Postoperatively, urinary catheter nursing is crucial to keep the anastomosis tension acceptablely low. Other postoperative care includes oral cleansing, activity restricting, discovering and dealing promptly with the complications. Results: Success rate was 92.4% 23 months after operation .Only 7.5% patients relapsed. Conclusions: Intensive perioperative nursing care was obviously helpful in improving the outcome of urethroplasty.
目的：探討物理治療在新生兒經會陰肛門形成術中的治療效果，提高護理質量。方法：將103例新生兒肛門直腸畸形患兒，隨機分為實驗組和對照組，對照組實施常規護理治療。實驗組在常規護理治療基礎上，實施物理治療。結果：物理治療實驗組患兒肛周的局部紅腫情況明顯低于對照組（P＜0.05），實驗組患兒的平均住院日較對照組明顯縮短（P＜0.05）。結論：物理治療能降低新生兒經會陰肛門成形術術后并發癥的發生率，縮短住院天數，降低醫療費用，提高護理質量。
目的 評價股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術治療原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的臨床效果。方法 回顧性分析我院血管外科1997~2004年收治的78例（92條）原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全患者實施股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術的臨床療效。結果 65例（76條）術后癥狀消失或顯著改善，恢復滿意； 8例（10條）術后癥狀減輕； 3例（4條）術后無改善； 2例（2條）術后腫脹加劇，經彩超證實為急性髂股靜脈血栓形成。患肢治療臨床總有效率為93.5%（86/92）, 手術并發癥發生率為2.2%(2/92)。 結論 原發性下肢深靜脈瓣膜功能不全的外科治療應嚴格掌握手術指征，股淺靜脈瓣膜“戴戒”加曲張淺靜脈剝脫術對重度瓣膜功能不全患者療效確切、操作簡便，是外科治療的有效術式。
目的總結對高危頸動脈狹窄患者的治療經驗。方法回顧性分析我院2001年至今收治的24例高危頸動脈狹窄患者的病變特點、治療方式和療效，重點討論頸動脈支架和轉流管的應用指征和注意事項。結果24例患者均手術治療，其中11例行支架成形術，13例行轉流管下的頸動脈內膜切除術。手術均獲成功，術后30 d內無死亡、致殘性中風及缺血性神經損害。結論對手術高危患者，選擇性應用支架成形術和頸動脈轉流管，可有效減少并發癥，提高療效。