目的 基于疾病負擔，循證評價與遴選我國鄉鎮衛生院合理治療成人和兒童急、慢性胃炎的基本藥物。方法 按本系列研究之二制定的方法、標準和流程，參考國內外循證或權威指南的推薦意見，結合國內相關臨床研究證據，循證評價并推薦相關藥物。結果 ① 共納入急性胃炎治療指南5個、慢性胃炎治療指南7個。推薦藥物包括奧美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮。② 3個非隨機對照試驗（CCT，n=315，低質量）表明，奧美拉唑緩解成人慢性胃炎患者上腹痛/不適、反酸/燒心、上腹飽脹等癥狀總有效率優于法莫替丁、雷尼替丁［71.2 % vs. 47.3%；94.4% vs. 84.3%，Plt;0.05）］。1個RCT（n=100，低質量）及2個CCT（n=213，低質量）表明，奧美拉唑三聯療法與對照組HP根除率差異無統計學意義［OR=1.09，95%CI（0.44，2.70），Pgt;0.05］。1個RCT（n=100，低質量）未見不良反應，5個CCT（n=528，低質量）報告食欲減退2人，惡心、嘔吐4人，頭痛/頭暈1人，轉氨酶升高1人。藥費片劑8元/d、膠囊4元/d。③ HP根除率，1個系統評價（15個RCT，n=3 638，高質量）指出，雷尼替丁聯合枸櫞酸鉍（RBC）療效優于對照組［OR=2.05，95%CI（1.29，3.25），P=0.002］。15個RCT（n=3 638，高質量）均報告了以消化道癥狀為主的不良反應。1個RCT（n=100，低質量）表明RBC與奧美拉唑三聯法比較差異無統計學意義（Pgt;0.05），未見不良反應。雷尼替丁片劑藥費0.36元/d，膠囊0.40元/d，注射劑2.7～5.4元/d。④ 與對照組相比，2個CCT（n=133，低質量）表明多潘立酮治療消化不良癥狀、促進胃排空效應、緩解上腹疼痛發脹、噯氣、返酸較優（Plt;0.01）；未發現不良事件發生，藥費1～1.3元/d。⑤ 上述藥品及其劑型均被中國藥典（2010）、CNF（2010）收載，具有合法性。⑥ 上述藥品應嚴格按中國國家藥物處方集、國家基本藥物臨床應用指南處方。結論 急、慢性胃炎消化不良和HP根除治療：① 強推薦奧美拉唑口服常釋劑型10 mg/片，但兒童、老人、孕期婦女、哺乳期婦女慎用；② 強推薦雷尼替丁口服常釋劑型150 mg/片，但嚴重肝腎功能不全者、孕婦、哺乳婦女及8歲以下兒童禁用；③ 弱推薦多潘立酮成人口服，常釋劑型10 mg，兒童0.3～0.6 mg/kg（0.1%混懸液），lt;1歲小兒禁用，孕婦慎用。我們建議：加強治療兒童、孕產婦、老年人急、慢性胃炎的臨床研究標準、方法的規范化工作；循證制定符合鄉院需求的標準診療指南；生產奧美拉唑片及其聯用治療兒童慢性胃炎的高質量本土化證據。
本文運用循證醫學方法對慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良、胃食管反流等常見的胃部疾病的診治給予解釋,幫助讀者學習如何尋找臨床證據來解決臨床問題.
目的探討序貫使用雙歧三聯活菌在根治幽門螺桿菌治療中的作用。 方法選取2012年10月-2014年10月收治的183例幽門螺桿菌陽性的慢性胃炎伴胃黏膜萎縮或糜爛患者，隨機分為三聯組、四聯組、雙歧三聯活菌組，每組各61例。三聯組給予標準三聯1周療法，四聯組給予標準四聯2周療法，雙歧三聯活菌組給予標準四聯療法1周，序貫使用雙歧三聯活菌1周。停藥1個月后比較3組患者幽門螺桿菌根除率、臨床療效及不良反應發生情況。 結果三聯組幽門螺桿菌根除率為72.13%，顯著低于四聯組（93.44%）及雙歧三聯活菌組（90.16%），差異有統計學意義（P＜0.05）。雙歧三聯活菌組幽門螺桿菌根除率略低于四聯組，但差異無統計學意義（P＞0.05）。四聯組與雙歧三聯活菌組臨床治療總有效率分別為95.08%、91.80%，差異無統計學意義（P＞0.05），均高于三聯組，差異有統計學意義（P＜0.05）。抗幽門螺桿菌治療過程中發生不良反應11例，但均較輕微，采取對癥治療后好轉。四聯組不良反應發生率顯著高于雙歧三聯活菌組，差異有統計學意義（P＜0.05）。 結論序貫使用雙歧三聯活菌膠囊可提高幽門螺桿菌根除率，有效緩解臨床癥狀，減少不良反應，降低醫療費用。
目的 探討健康教育在慢性胃炎護理干預中的效果。 方法 納入 2016 年 2 月至 2017 年 6 月我院收治的 142 例慢性胃炎患者，將其隨機分為試驗組和對照組。對照組給予常規治療和護理，試驗組在對照組的基礎上給予健康教育干預。比較兩組在總有效率、疾病知識知曉度、護理效率、護理滿意度和護理質量等方面的差異。 結果 試驗組納入患者 71 例，對照組納入患者 71 例。兩組在性別、年齡、病程等基線特征方面差異無統計學意義。試驗組在總有效率、疾病知識知曉率、護理滿意度、護理質量方面均優于對照組（P值均<0.05）。 結論 健康教育干預在慢性胃炎護理中不僅可提高慢性胃炎患者的疾病知識知曉度，還能改善護理質量、臨床效果和護理滿意度。