目的 　基于疾病負擔，循證評價與遴選我國鄉鎮衛生院合理治療成人和兒童急、慢性胃炎的基本藥物。
方法 　按本系列研究之二制定的方法、標準和流程，參考國內外循證或權威指南的推薦意見，結合國內相關臨床研究證據，循證評價并推薦相關藥物。
結果 　① 共納入急性胃炎治療指南5個、慢性胃炎治療指南7個。推薦藥物包括奧美拉唑、雷尼替丁、多潘立酮。② 3個非隨機對照試驗（CCT，n=315，低質量）表明，奧美拉唑緩解成人慢性胃炎患者上腹痛/不適、反酸/燒心、上腹飽脹等癥狀總有效率優于法莫替丁、雷尼替丁［71.2 % vs. 47.3%；94.4% vs. 84.3%，P lt;0.05）］。1個RCT（n=100，低質量）及2個CCT（n=213，低質量）表明，奧美拉唑三聯療法與對照組HP根除率差異無統計學意義［OR=1.09，95%CI（0.44，2.70），P gt;0.05］。1個RCT（n=100，低質量）未見不良反應，5個CCT（n=528，低質量）報告食欲減退2人，惡心、嘔吐4人，頭痛/頭暈1人，轉氨酶升高1人。藥費片劑8元/d、膠囊4元/d。③ HP根除率，1個系統評價（15個RCT，n=3 638，高質量）指出，雷尼替丁聯合枸櫞酸鉍（RBC）療效優于對照組［OR=2.05，95%CI（1.29，3.25），P=0.002］。15個RCT（n=3 638，高質量）均報告了以消化道癥狀為主的不良反應。1個RCT（n=100，低質量）表明RBC與奧美拉唑三聯法比較差異無統計學意義（P gt;0.05），未見不良反應。雷尼替丁片劑藥費0.36元/d，膠囊0.40元/d，注射劑2.7～5.4元/d。④ 與對照組相比，2個CCT（n=133，低質量）表明多潘立酮治療消化不良癥狀、促進胃排空效應、緩解上腹疼痛發脹、噯氣、返酸較優（P lt;0.01）；未發現不良事件發生，藥費1～1.3元/d。⑤ 上述藥品及其劑型均被中國藥典（2010）、CNF（2010）收載，具有合法性。⑥ 上述藥品應嚴格按中國國家藥物處方集、國家基本藥物臨床應用指南處方。
結論 　急、慢性胃炎消化不良和HP根除治療：① 強推薦奧美拉唑口服常釋劑型10 mg/片，但兒童、老人、孕期婦女、哺乳期婦女慎用；② 強推薦雷尼替丁口服常釋劑型150 mg/片，但嚴重肝腎功能不全者、孕婦、哺乳婦女及8歲以下兒童禁用；③ 弱推薦多潘立酮成人口服，常釋劑型10 mg，兒童0.3～0.6 mg/kg（0.1%混懸液）， lt;1歲小兒禁用，孕婦慎用。我們建議：加強治療兒童、孕產婦、老年人急、慢性胃炎的臨床研究標準、方法的規范化工作；循證制定符合鄉院需求的標準診療指南；生產奧美拉唑片及其聯用治療兒童慢性胃炎的高質量本土化證據。

引用本文： 李萃萃,李向蓮,李幼平,李鴻浩,王應強,楊曉妍,王莉,沈建通,李筱,楊宗霞. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之九：急、慢性胃炎. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 930-938. doi: 10.7507/1672-2531.20120148 復制