我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十：急性膽囊炎_《中國循證醫學雜志》

作者：

王應強 , 李鴻浩 ,  李幼平 , 李萃萃 , 楊宗霞 , 楊曉妍 , 沈建通 , 李筱 , 王莉 , 李向蓮

四川大學華西醫院中國循證醫學中心（成都 610041）;

關鍵詞：

鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選急性膽囊炎

DOI：

10.7507/1672-2531.20120149

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目的　基于疾病負擔，循證評價與遴選我國示范鄉鎮衛生院治療急性膽囊炎的基本藥物。
方法　按本系列研究之二制定的方法、標準和流程，參考國內外循證或權威指南的推薦意見，結合國內相關臨床研究及細菌耐藥性證據，循證評價并推薦相關藥物。主要采用RevMan 5.1、GRADEpro 3.6等軟件處理數據、評價證據質量。
結果　① 納入指南3個（國外2個，國內1個），2個為循證制定，1個為結合專家意見制定；② 治療爭性膽囊炎，2個RCT（n=200，低質量）和2個CCT（n=230，低質量）顯示，氨芐西林/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、環丙沙星和頭孢他啶分別聯合甲硝唑的有效率為92.5%、92.6%、92.5%和91.3%。3個RCT（n=661，低質量）顯示，左氧氟沙星的有效率為82.2%～95.8%，聯合甲硝唑的有效率為84.4～94.7%。3 個RCT（n=553，低質量）顯示，頭孢曲松、頭孢呋辛和頭孢哌酮/舒巴坦的有效率分別為90%、73.7%和95.6%，聯合甲硝唑的有效率分別為93.3%，82.5%和92.3%。1個RCT（n=72，低質量）顯示，頭孢唑啉的有效率為70.9%，細菌耐（G+/G–）藥率為70%和87%。
結論　① 強推薦哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦治療輕、中、重度急性膽囊炎；美羅培南、亞胺培南/西司他丁和甲硝唑作為重度急性膽囊炎的備選藥物。② 弱推薦頭孢他啶、頭孢吡肟治療重度急性膽囊炎；頭孢替安、氨芐西林/舒巴坦、頭孢呋辛治療輕、中度急性膽囊炎；左氧氟沙星、環丙沙星治療輕、重度急性膽囊炎；頭孢曲松治療輕、中、重度急性膽囊炎。③ 不推薦頭孢唑啉用于治療急性膽囊炎。④ 建議盡量報道大樣本對照研究，完善結局指標，以便生產高質量本土化證據。

引用本文： 王應強,李鴻浩,李幼平,李萃萃,楊宗霞,楊曉妍,沈建通,李筱,王莉,李向蓮. 我國示范鄉鎮衛生院基本藥物循證評價與遴選之十：急性膽囊炎. 中國循證醫學雜志, 2012, 12(8): 939-947. doi: 10.7507/1672-2531.20120149 復制

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