目的 系統評價腸內免疫營養對急性胰腺炎患者的治療效果。方法 計算機檢索PubMed（1966～2012.8）、MEDLINE（Ovid，1946～2012.8）、CENTRAL（2012年第3期）、CBM（1978～2012.8）、CNKI（1979～2012.8）、VIP（1989～2012.8）、WanFang Data（1977～2012.8），查找有關采用腸內免疫營養治療急性胰腺炎的隨機對照試驗（RCT），并手工檢索相關資料追溯參考文獻。由2位評價者根據納入和排除標準獨立篩選文獻、提取資料并評價質量后，采用RevMan 5.0軟件進行Meta分析。結果 最終納入6個RCT，共197例患者。Meta分析結果顯示，腸內免疫營養與常規腸內營養比較，在急性胰腺炎患者感染并發癥的發生率、病死率、住院時間、治療后C反應蛋白水平和白細胞計數、急性生理學及慢性健康狀況評分Ⅱ方面，兩者差異均無統計學意義。結論 目前尚無急性胰腺炎患者使用腸內免疫營養優于普通腸內營養的證據。受納入研究的數量與質量所限，上述結論尚待今后開展更多高質量、大樣本的RCT驗證，以探尋適宜于急性胰腺炎患者的腸內免疫營養劑的成分和劑量。
目的 系統評價丙氨酰-谷氨酰胺（Ala-Gln）雙肽治療重癥急性胰腺炎患者（SAP）的療效及安全性。方法 計算機檢索MEDLINE、EMbase、CENTRAL、VIP、WanFang Data、CBM和CNKI數據庫，檢索時限均為從建庫至2012年10月，收集Ala-Gln雙肽治療SAP的隨機對照試驗（RCT）。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立進行文獻篩選、資料提取和評價納入研究的方法學質量后，采用 RevMan 5.2軟件進行 Meta 分析。結果 最終納入5個RCT，共227例患者。Meta分析結果顯示：在常規治療的基礎上加用Ala-Gln雙肽組與對照組比較，可降低SAP并發癥發生率［RR=0.41，95%CI（0.20，0.82）］、胰腺壞死性感染發生率［RR=0.12，95%CI（0.02，0.89）］，縮短腹脹緩解時間［MD= –0.90，95%CI（–1.72，–0.08）］，且有降低SAP病死率［RR=0.15，95%CI（0.02，1.19）］和縮短血淀粉酶恢復時間［SMD=0.37，95%CI（–0.04，0.79）］的趨勢。結論 現有臨床研究證據顯示，SAP患者使用Ala-Gln雙肽與傳統治療比較，在降低并發癥發生率、胰腺壞死性感染發生率，縮短腹脹緩解時間等方面有顯著優勢。由于納入研究質量均較低，上述結論尚需更多高質量研究驗證。
急性胰腺炎為急腹癥常見疾病，大多為輕癥。胰腺壞死超過30%的患者中有30%～40%發生感染，其病情兇險，病死率高。因而早期對急性胰腺炎感染進行預測，識別感染患者并給予早期積極治療至關重要。近年來降鈣素原作為炎癥及感染的標志物受到廣泛關注，現對降鈣素原預測急性胰腺炎感染的動物基礎研究、臨床研究和抗生素管理方面的研究進行綜述。
【摘要】 目的 評價生長抑素聯合中藥在治療重癥急性胰腺炎中的有效性。 方法 應用國際Cochrane協作網系統評價方法對生長抑素聯合中藥治療重癥急性胰腺炎的隨機對照試驗（RCT）進行系統評價。計算機檢索MEDLINE（Ovid）、PubMed數據庫、中文科技期全文數據庫（VIP）、萬方數據庫、中國期刊全文數據庫（CNKI）、中國生物醫學文獻數據庫（CBM）。檢索時間均為建庫至2009年9月。文獻檢索語種為英語和中文。 結果 共納入8個RCT，436例患者，所有納入試驗在治療末均未進行隨訪。Meta分析結果顯示，生長抑素聯合中藥治療組（治療組）的病死率（13/188，6.9%）明顯低于單純生長抑素治療組（對照組）（24/174，13.7%），差異有統計學意義[Peto OR=0.46，95%CI（0.22，0.94），Plt;0.05]。治療組平均住院日低于對照組[WMD=-7.01，95%CI（-7.89，-6.13），Plt;0.000 01]。治療組腹痛緩解時間明顯低于對照組，其差異有統計學意義[WMD=-0.77，95%CI（-0.82，-0.72），Plt;0.000 01]。治療組與對照組治療第7天APACHE Ⅱ評分均下降，治療組下降幅度大于對照組，兩組比較差異有統計學意義（Plt;0.05）。治療組并發癥發生率（26/91，28.6%）與對照組（35/88，39.8%）相比，其差異無統計學意義[Peto OR=0.61，95%CI（0.32，1.13），P=0.12]。 結論 生長抑素聯合中藥治療在改善重癥急性胰腺炎的病死率、平均住院時間、腹痛緩解時間、APACHE Ⅱ評分下降幅度優于單純生長抑素治療。
目的：觀察柴芩承氣湯治療重癥急性胰腺炎(SAP)并發麻痹性腸梗阻 (Paralytic Intestinal Obstruction)的療效。方法:依據納入和排除標準,選取四川大學華西醫院中西醫結合科收治的SAP患者40例,按1∶1比例隨機分成試驗組(20例)和對照組(20例),試驗組入院時即給予柴芩承氣湯灌腸治療,對照組使用安慰劑灌腸治療;兩組入院時基線資料差異無統計學意義(Pgt;005)，且兩組均給予相同常規西醫治療。觀察入院后其首次自行排便排氣時間,入院時、入院后第3天、第7天APACHEⅡ評分及住院病程。結果:入院后首次自行排便排氣時間試驗組（302±154）天,低于對照組（453±241）天;入院后第3天APACHEⅡ評分試驗組（925±184）分，低于對照組（1163±222）分;入院后第7天APACHEⅡ評分試驗組（624±247）分，低于對照組（881±325）分。住院時間試驗組（2453±426）天,低于對照組（3032±589）天。結論:早期應用柴芩承氣湯灌腸治療SAP并發麻痹性腸梗阻,可縮短麻痹性腸梗阻的持續時間及減輕其危害,減少住院病程。
摘要:目的:探討急性胰腺炎肝損害情況。方法:急性胰腺炎患者66例,對臨床資料進行分析,了解肝損害的發生率、損害程度和對病程的影響。結果:伴有不同程度的肝損害35例,占53.0%,其中輕型胰腺炎(MAP)的肝損害發生率、損害程度與重型胰腺炎(SAP)相比均有顯著性差異(Plt;0.05);有肝損害的胰腺炎患者,其腹痛緩解時間及住院天數均較無肝損害的胰腺炎患者明顯延長。結論:急性胰腺炎肝損害發生率及損害程度與胰腺炎嚴重程度呈正相關,合并肝損害明顯延長胰腺炎的病程。
目的:提高臨床醫師對以腹痛為首發癥狀的肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒（DKA）并高脂血癥（HL）性急性胰腺炎（AP）的認識。方法:回顧性分析我院2005年1月至2008年3月收治的9例肥胖型2型糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎患者的臨床資料。結果:（1）9例均為青年男性，年齡30.78±5.56歲；（2）病前均無糖尿病史及相關癥狀，均無高脂血癥史；（3）病前均無暴飲、暴食和膽石癥史；（4）均以腹痛為首發癥狀，均有腹壓痛；（5）均為肥胖體型，體質指數28.33±1.54 kg/m2；（6）均達到DKA診斷標準；（7）入院時有7例血淀粉酶升高，其中6例超過正常值3倍以上，2例正常（其中1例入院后升高達正常值3倍以上）；（8）入院時均有高脂血癥，其中3例脂血，6例TG均gt;113 mmol/L，DKA糾正后（入院后第3天）TG降至1.1～1.8 mmol/L，TC降至3.6～4.6 mmol/L；（9）B超或CT均有胰腺炎改變；（10）治愈后癥狀解除，血TG、TC均正常或稍高，血尿淀粉酶均正常。結論:（1）以腹痛就診的DKA患者，應常規查TG、TC、血尿淀粉酶、胰腺B超或CT，以排除高脂血癥性胰腺炎；（2）青年肥胖型2型糖尿病可能以糖尿病酮癥酸中毒并高脂血癥性急性胰腺炎為首發表現入院。
目的 探討建立穩定、可靠的大鼠重癥急性胰腺炎（SAP）肺損傷模型的方法，以利于胰源性急性肺損傷（ALI）及急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）疾病的研究。方法 健康Sprague-Dawley （SD）大鼠分成結扎組（n=20）、傳統組（n=20）和假手術組（n=20），經膽胰管逆行注射5%牛磺膽酸鈉，結扎法組給予結扎膽胰管遠端，傳統法組不結扎，假手術組不注射5%牛磺膽酸鈉； 術后補液支持，觀察24 h后SAP肺組織損傷和水腫程度以及自然病程。結果 結扎組模型能誘導明顯的ALI，48 h內全部大鼠（100%）因急性呼吸衰竭而死亡，其死亡率明顯高于傳統組（20%），P＜0.05。結扎組有4只大鼠出現胸腔積液，而傳統組和假手術組大鼠均未見明顯胸腔積液。 結扎組大鼠腹水量為（21.15±5.33） ml，明顯多于傳統組大鼠的（7.75±2.66） ml，P＜0.05，而假手術組未見明顯腹水產生。 結扎組大鼠血清淀粉酶為（2 470.70±399.73） U/L，明顯高于傳統組的（1 528.40±289.54） U/L和假手術組的（831.10±93.26） U/L，P＜0.001。 結扎組大鼠血清白蛋白水平為（6.90±1.66） g/L，明顯低于傳統組的（13.10±0.99） g/L和假手術組的（16.20±0.92） g/L，P＜0.001。 結扎組大鼠肺W/D為6.50±0.23，明顯大于傳統組的4.92±0.18和假手術組的4.61±0.16，P＜0.001。 結扎組大鼠肺組織病理評分為（29.25±1.07）分，明顯高于傳統組的（12.65±1.98）分和假手術組的0分， P＜0.001。 結扎組大鼠胰腺組織病理評分為（15.95±0.15）分，明顯高于傳統組的（13.75±0.66）分和假手術組的（0.13±0.29）分，P＜0.001。電鏡下見，結扎組大鼠肺毛細血管基膜水腫溶解，連續性中斷； 細胞核變形、溶解； 內皮吞飲小泡增多，功能活躍； 細胞間緊密連接水腫模糊，甚至破裂； 肺泡上皮細胞間緊密連接破壞、間隙明顯變寬，其超微結構病理變化明顯較傳統組嚴重，而假手術組肺組織在電鏡下未見明顯病理學改變。結論 本實驗動物模型可重現臨床上膽源性SAP并發ALI或ARDS的發病過程，適用于研究SAP早期誘發嚴重肺損傷的相關機理，可為研究胰源性ALI提供良好的實驗動物模型。
目的探討持續區域動脈灌注(CRAI)地塞米松對重癥急性胰腺炎(SAP)家兔血清炎性因子的影響及治療效果。方法采用胰腺被膜下注射5%牛磺膽酸鈉制備SAP家兔模型。采用隨機數字表法將24只家兔隨機分為假手術組、SAP組、靜脈灌注地塞米松組及CRAI地塞米松組(每組6只)。造模成功后0.5、3、6、9及12 h檢測各組血清腫瘤壞死因子(TNF)α、白介素(IL)6、IL-10及淀粉酶(AMY)水平，并觀察家兔胰腺病理變化和生存情況。結果與假手術組相比，SAP組家兔血清IL-6水平在造模成功后3 h明顯升高，在6 h達到高峰，9 h開始下降(均Plt;0.05); IL-10水平在6 h時開始顯著升高，且9 h及12 h時均持續升高(均Plt;0.001); TNF-α水平在0.5 h已經顯著升高，6 h達到高峰，9 h開始下降(均Plt;0.05); AMY在9 h開始升高，至12 h時仍持續升高(均Plt;0.05)。與SAP組相比，CRAI地塞米松組血清IL-6及IL-10水平在6、9及12 h時均明顯降低(Plt;0.001)，靜脈灌注地塞米松組3 h以后的各時段血清IL-6水平降低，但僅在6 h時差異具有統計學意義(Plt;0.05)； CRAI地塞米松組TNF-α水平在3 h就已經開始明顯降低(Plt;0.001)，此后各時段均明顯持續降低(Plt;0.001)，而靜脈灌注地塞米松組血清TNF-α水平僅在6 h顯著降低(Plt;0.05)； CRAI地塞米松組和靜脈灌注地塞米松組血清AMY在12 h時均顯著降低(Plt;0.05)。與靜脈灌注地塞米松組相比，CRAI地塞米松組血清IL-6和IL-10水平在6 h(Plt;0.05)及12 h(Plt;0.001)時明顯降低; TNF-α水平在3、6、9及12 h均明顯降低(Plt;0.001)； AMY變化差異無統計學意義(Pgt;0.05)。CRAI地塞米松組胰腺組織損害明顯改善，3 d時動物死亡明顯減少。結論CRAI地塞米松能夠減輕SAP家兔的全身炎癥反應和胰腺局部的炎癥反應，改善動物生存情況。
目的 探討CT分級診斷對急性胰腺炎臨床治療的價值。方法 2003～2009年期間在四川省廣漢市人民醫院確診的急性胰腺炎患者518例，均進行CT掃描，除有造影劑禁忌證者行平掃外，均行增強掃描。 2名放射科醫師分析圖像，對疾病嚴重程度進行CT分級，并與臨床分級及治療預后進行對比研究。結果 518例中，CT分級情況為： A級9例、B級66例、C級105例、D級147例和E級191例。 A、B級病例均經保守支持治療后痊愈； C級病例中，保守治療后除2例病情有反復外，其余均痊愈； 94例手術病例及23例死亡病例均發生在D級及E級中。結論 急性胰腺炎CT分級能直觀反映病變范圍、程度及病程變化，與臨床嚴重程度分級相關性好。