目的 對針刺治療偏頭痛急性期的臨床隨機對照試驗研究進行文獻質量評價。方法 以針刺、偏頭痛為檢索詞，檢索了Cochrane圖書館臨床對照試驗數據庫，PubMed、MEDLINE、EMbase等外文數據庫和CBM、CMCC、CNKI、VIP等中文數據庫。對納入研究的報告質量，包括研究設計的方法學質量、診斷與納入/排除標準、針刺/對照組干預措施、療效評價標準及觀察時間點、不良反應報告等方面進行評價。結果 共納入23篇隨機對照試驗，2 645例患者，Jadad評分僅3篇屬高質量研究（≥ 4分）。文獻質量評價結果顯示，目前國內外關于針刺治療偏頭痛急性期的高質量臨床研究報道較少，國際公認的診斷標準及通用的評價方法尚未得到普遍應用，對照設置欠合理。結論 從目前的臨床報道來看，針刺治療偏頭痛急性期有一定療效，但仍需相關證據支持。今后國內研究應嚴格遵循國際公認的偏頭痛診斷與療效評價標準，設置恰當的對照方法，進行高質量的研究。
目的 探討老年重度顱腦損傷患者急性期呼吸道臨床護理方法及要點，以提高護理水平。 方法 對2009年11月－2010年7月收治的28例老年重度顱腦損傷急性期患者在治療基礎上，重點對其呼吸道進行特別護理，采用及時暢通呼吸道、加強早期氣道濕化、應用多種排痰方法、人工氣道護理及呼吸機的早期使用等措施，為患者生命的救治發揮了重要作用。 結果 6例（21.4%）恢復良好，2例（7.1%）伴功能障礙，1例（3.6%）呈植物生存狀態，6例（21.4%）自動放棄，13例（46.4%）死亡。 結論 老年重度顱腦損傷急性期患者病情危重，加強呼吸道護理，能改善呼吸功能，降低肺部感染發生，防止繼發性腦損害。
目的 探討誘導痰、痰、血清中的白介素(IL)-4、-6、-8在慢性支氣管炎急性期的濃度閾值，確定其診斷意義，了解三種白介素在三種標本中的不同濃度對診斷慢性支氣管炎急性期的意義。 方法 2001年1月-8月對77例慢性反復咳嗽患者按全國慢性支氣管炎診斷標準確診慢性支氣管炎急性期48例，非慢性支氣管炎29例，進行IL-4、-6、-8的誘導痰、痰、血清檢測。采用受試者工作特征曲線(ROC曲線)鑒定三種白介素對三種標本的診斷價值。 結果 ①三種標本的三種白介素的診斷比值比(DOR)均＞3，95%可信區間的下限均＞1。②ROC曲線下面積顯示：誘導痰及痰中IL-4、-8之間無差別(P＞0.05)，IL-4和IL-8分別與IL-6之間有統計學意義(P＜0.05)；血清中IL-4、-6、-8檢測結果無差異(P＞0.05)。IL-4、-8的誘導痰及痰與血清有統計學意義(P＜0.05)，IL-6的誘導痰、痰、血清之間無差異(P＞0.05)。 結論 誘導痰及痰中的IL-4、-8診斷價值較好，可用于慢性支氣管炎急性期的診斷。
目的 分析急性主動脈夾層腔內隔絕術圍手術期死亡的原因。方法 對2001年7月至2012 年10月期間筆者所在醫院行腔內隔絕術治療的176例急性主動脈夾層患者的臨床資料進行回顧性分析。結果 176例患者中圍手術期死亡8例，8例患者入院后至手術時間為1～5d，平均2.4d。其中A型2例，B型6例，均系2008年前收治者；8例死亡病例均伴有高血壓，3例伴有胸腔積液。圍手期死亡病例發生在手術當天3例，其中2例發生在術后1h內，另1例發生在術后2h；術后2d死亡4例；術后4d死亡1例。死于主動脈破裂4例，腦梗塞2例，多器官功能衰竭1例，消化道出血1例。結論 避免急性期行腔內隔絕術以及提高操作技能將有助于避免圍手術期死亡的發生。
目的觀察腦梗死患者血清基質金屬蛋白酶（MMP）-2與MMP-9濃度的動態變化，及其與腦梗死大小及神經功能缺損的關系，并探討其臨床意義。 方法以2014年1月－5月收治的50例臨床確診的腦梗死患者作為腦梗死組，隨機選取30例同時期同年齡組健康體檢者作為對照組，分別對急性腦梗死患者在發病24 h內、第7天和第14天的血清MMP-2、MMP-9進行檢測，與對照組檢查結果進行比較。將急性腦梗死患者按梗死體積分為小梗死灶（1.5～3.0 cm）、中梗死灶（3.1～5.0 cm）、大梗死灶（＞5.0 cm），根據神經功能缺損程度評分分為輕度損傷組（0～15分）、中度損傷組（16～30分）、重度損傷組（31～45分），比較不同梗死體積和損傷程度時MMP-2、MMP-9水平的變化。 結果腦梗死組在發病24 h內、第7天和第14天血清MMP-2水平[（2.36±0.76）、（2.86±0.87）、（2.20±0.79）ng/mL]和MMP-9水平[（238.8±99.6）、（360.4±141.8）、（152.2±80.4）ng/mL]明顯高于對照組[（1.20±0.27）、（124.8±28.2）ng/mL]，差異有統計學意義（P＜0.05）；腦梗死體積越大，患者血清中MMP-2、MMP-9水平越高；神經功能缺損程度越重，腦梗死患者血清中MMP-2、MMP-9水平越高（P＜0.05）。 結論急性腦梗死患者血清MMP-2、MMP-9水平與發病時間、梗死灶體積和神經功能缺損程度均密切相關，可作為判斷病情和評估預后的重要依據。
目的觀察不同時間段主動脈夾層患者血液中炎癥介質濃度變化規律，并在炎癥反應變化基礎上初步探討主動脈夾層的病程分期。 方法四川大學華西醫院心臟大血管外科2011年9月至2012年2月收治主動脈夾層患者46例，其中男33例、女13例，年齡22~77（53.2±13.6）歲，分別于出現首發癥狀到12 h（0~12 h，記為T1）、12~24 h（T2）、24~48 h（T3，1~2 d）、48~96 h（T4，2~4 d）、96~168 h（T5，4~7 d）、168~336 h（T6，7~14 d）、336~720 h（T7，14~30 d）、720~1440 h（T8，30~60 d）和>1440 h（T9，>60 d）9個時間段采集患者血液樣本，檢測腫瘤壞死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、白細胞介素6（interleukin-6，IL-6）、C反應蛋白（C-reactive protein，CRP）、內毒素（endotoxin，ET）、白細胞（white blood cell，WBC）和中性粒細胞（neutrophil，Neut）炎癥介質濃度，分析總結主動脈夾層患者的炎癥反應變化規律。 結果14 d以內（T1~T6）患者血液樣本中各炎癥介質水平均明顯增高，14~60 d（T7~T8）各炎癥介質水平明顯下降，>60 d（T9）各炎癥介質回歸正常水平。ET和TNF-α的峰值均出現在T1時間段，分別為（263.42±29.98）pg/ml和（86.75±18.83）pg/ml；IL-6的峰值出現在T2時間段，為（95.70±22.64）pg/ml；CRP的峰值出現在T5時間段，為（123.74±54.78）mg/L；WBC和Neut沒有明顯的峰值。 結論基于炎癥反應變化程度，主動脈夾層病程具備急性期（≤14 d）、亞急性期（14~60 d）及慢性期（>60 d）三個階段。
目的 采用 Meta 分析的方法評價腦卒中急性期并發尿失禁的危險因素。 方法 檢索 Embase 數據庫、Medline 數據庫、萬方中國科技期刊全文數據庫、維普中國科技期刊全文數據庫、中國知網中國期刊全文數據庫，檢索時間為 1990 年 1 月—2017 年 1 月，并輔以文獻追溯、手工檢索等方法，收集國內外 1990 年 1 月—2017 年 1 月公開發表的關于腦卒中急性期并發尿失禁危險因素的文獻，采用 RevMan 5.3 軟件，計數資料計算合并比值比（odds ratio，OR）及其 95% 置信區間（confidence interval，CI），計量資料計算均數差（mean difference，MD）其 95%CI。 結果 共納入 17 篇文獻，病例組 2 428 例，對照組 3 725 例。Meta 分析結果顯示，年齡 [MD=2.80 歲，95%CI（0.29，5.30）歲，P=0.03]、女性 [OR=1.29，95%CI（1.16，1.45），P<0.000 01]、糖尿病 [OR=1.40，95%CI（1.13，1.73），P=0.002]、心臟病史 [OR=1.65，95%CI（1.29，2.13），P<0.000 1]、既往腦血管病史 [OR=1.43，95%CI（1.21，1.69），P<0.000 1]、言語障礙 [OR=4.20，95%CI（3.45，5.10），P<0.000 01]、吸煙 [OR=0.68，95%CI（0.50，0.92），P=0.01] 與卒中后尿失禁有關，高血壓 [OR=1.25，95%CI（0.99，1.58），P=0.06]、病灶側左側 [OR=1.29，95%CI（0.81，2.06），P=0.29]、出血性卒中 [OR=1.26，95%CI（0.79，2.03），P=0.33] 與卒中后尿失禁無關。 結論 年齡較大、女性、糖尿病史、心臟病史、既往腦血管病史、言語障礙可能是腦卒中急性期并發尿失禁的危險因素，吸煙史降低了發病風險，而高血壓病史、病灶側、出血性卒中不顯著增加發病的風險。
目的評價痛風急性發作治療相關系統評價的方法學質量及結論的可靠程度。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Epistemonikos、CBM、WangFang Data 和 CNKI 數據庫，搜集公開發表的藥物干預治療痛風急性發作的系統評價/Meta 分析，檢索時限均為建庫至 2017 年 4 月 8 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻并提取資料，采用 AMSTAR 工具評價納入研究的方法學質量，并運用 GRADE 方法對系統評價的結局指標重新進行證據質量分級。結果最終納入 7 個系統評價/Meta 分析，4 個涉及非甾體抗炎藥物，3 個涉及秋水仙堿，2 個涉及激素。納入系統評價包含 3 個主要結局指標。所有系統評價均對納入原始研究進行了方法學質量評價，其中 2 個使用 Jadad 或改良 Jadad 量表，其余均使用 Cochrane 協作網的 RCT 偏倚風險評估工具。AMSTAR 評價結果顯示：納入的 3 個系統評價方法學質量屬于高質量（評分≥9），4 個為中等質量。GRADE 分級結果顯示：11 個結局指標的證據質量為低或極低，5 個結局指標的證據質量為中。結論現有證據顯示痛風急性發作藥物治療的療效和安全性是明確的，但尚不能對藥物干預進行優先級排序，期待制作和更新相關系統評價，以綜合最新證據全面比較各藥物干預措施優劣。另外，尚需投入更多精力開展高質量原始研究，以填補相關領域的空白和提高證據質量水平。
人類免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染急性期患者病毒載量高，傳播能力強，是HIV感染的重要傳染源。絕大部分急性感染期患者沒有或僅有輕微的臨床癥狀，其篩查和診斷往往依賴于實驗室檢測，但由于檢測存在窗口期，HIV感染的早期篩查和診斷存在一定困難。近年來，針對HIV感染急性期的實驗室檢測取得了較大的進步。該文對HIV感染急性期的實驗室檢測進展進行綜述，以期為后續的相關研究提供參考。