目的 建立簡易可靠、相對穩定、重復性好的綿羊急性缺血性左心衰竭模型。方法 14只雌性綿羊，體重36．80±3．43kg。用部分阻斷冠狀動脈左回旋支中段結合快速心臟起搏的方法建立急性左心衰竭模型。觀察綿羊心力衰竭前、后血流動力學改變，心肌大體和電子顯微鏡下病理改變。結果 10只綿羊心力衰竭誘導成功。綿羊心力衰竭模型建立后心排血量從3．74±0．48L／min降低至2．02±0．51L／min（P〈0．01），平均動脈壓從116．10±14．15mmHg（1kPa=7．5mmHg）降低至68．10±14．72mmHg（P〈0．01），中心靜脈壓從7．10±2．18mmHg升高至10．70±3．50mmHg（P〈0．05），右心室舒張期末壓從6．10±3．57mmHg升高至9．90±4．41mmHg（P〈0．05），左心房壓從8．10±2．13mmHg升高至12．00±4．57mmHg（P〈0．01），左心室舒張期末壓從8．50±4．17mmHg升高至13．10±10.64mmHg（P〉0．05）。心肌超微結構損傷明顯。結論 部分阻斷冠狀動脈左回旋支中段結合快速心臟起搏建立急性左心衰竭模型，方法簡便易行、相對穩定、重復性好，可用于評估心臟輔助裝置的輔助效果。
目的評估搏動性導管(pulsatilecatheter,PUCA)泵對急性心力衰竭綿羊輔助的有效性和安全性。方法對10只綿羊誘導左心衰竭模型建立成功后行PUCA泵輔助3h,監測并記錄血流動力學參數,采動脈血人工計數血小板并測定血漿游離血紅蛋白;經輔助3h后檢查腎、隔膜泵及導管血栓形成的情況。結果10只綿羊中7只成功支持血循環達到規定的時間,另3只綿羊因技術原因未能完成實驗。成功的7只綿羊在支持期間血流動力學逐步恢復并趨向穩定,血壓接近基線值;血小板和血漿游離血紅蛋白在輔助期間無明顯變化;腎、隔膜泵及導管均未見明顯的血栓形成。結論PUCA泵的短期輔助能穩定急性心力衰竭動物的血流動力學,并且無明顯的血小板和紅細胞破壞及血栓形成等并發癥。因此,其應用安全有效,可用于臨床心力衰竭患者的短期支持。
目的 系統評價重組人腦利鈉肽（rhBNP）治療中國人群急性充血性心力衰竭的療效及其不良反應。方法 全面檢索PubMed、EMbase、Cochrane 圖書館（2009 年第3 期）、中國生物醫學文獻光盤數據庫、中文科技期刊全文數據庫和中國期刊全文數據庫中關于在中國人群應用rhBNP 治療急性充血性心力衰竭的文獻資料，由兩名評價員按納入與排除標準獨立選擇試驗和提取資料，并按照Cochrane 系統評價員手冊的4 條質量評價標準評價納入文獻的方法學質量，采用RevMan 4.2.8 軟件進行Meta 分析。結果 共納入19 個隨機對照試驗，其中rhBNP組561 例，對照病例551 例，研究地點均在國內，研究質量均較高，各試驗間具有基線可比性。Meta 分析結果顯示：左室射血分數rhBNP 治療組優于空白對照組［WMD=7.22，95%CI（3.15，11.291），P=0.000 5］、心功能等級的改善rhBNP 治療組優于空白對照組［OR=5.48，95%CI（1.61，18.65），P=0.007］、硝酸甘油組［OR=3.60，95%CI（2.02，6.41），Plt;0.000 1］及硝普鈉組［OR=4.89，95%CI（2.59，9.24），Plt;0.000 01］；不良反應發生率rhBNP 治療組與空白對照組相比差異無統計學意義［OR=3.21，95%CI（0.12，85.20），P=0.49］，但明顯少于硝酸甘油組［OR=0.23，95%CI（0.11，0.47），Plt;0.000 1］及硝普鈉組［OR=0.30，95%CI（0.11，0.82），P=0.02］。敏感性分析顯示結果穩定性較好。結論 rhBNP 能有效改善中國人群心力衰竭患者的血流動力學及心功能等級，治療量安全性好，推薦臨床使用。
【摘要】 目的 報道并分析1例肺部感染患者使用米卡芬凈治療過程中出現急性心力衰竭的不良反應。 方法 采用病例報告的形式并結合文獻檢索進行分析。 結果 患者可排除由并發癥、合并用藥及原發病進展等因素引起急性心力衰竭，考慮為米卡芬凈所致。 結論 對于特殊人群如老年患者、心功能不全、存在多種并發癥等患者，須警惕米卡芬凈少見的不良反應，密切觀察并及時處理，避免出現嚴重的不良后果。
目的探討體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏術在心臟術后急性心力衰竭中的應用。方法回顧性分析 2012 年 10 月至 2017 年 10 月我院心外三科因急性心力衰竭接受體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏治療 38 例患者的臨床資料，探索聯合應用在心臟術后中的作用。男 24 例、女 14 例，平均年齡（58±11）歲。結果24 例患者成功撤離機械輔助裝置，其中 16 例患者存活出院。死亡組腎功能衰竭的發生率顯著高于生存組，差異有統計學意義。在不能脫機組的患者中，混合靜脈血氧飽和度未見明顯好轉。結論體外膜肺氧合聯合主動脈內球囊反搏可能具有協同作用，在心臟術后急性心力衰竭的治療中起到一定的輔助作用。
呼吸困難是急性心力衰竭綜合征（acute heart failure syndromes，AHFS）患者最常見的癥狀，緩解呼吸困難是臨床實踐、臨床試驗和新藥審批中須關注的重要目標。然而，在臨床和科研中，如何評估呼吸困難依然沒有形成共識，目前尚缺乏統一的測量方法。本文將從急性心力衰竭呼吸困難的病理生理學機制、呼吸困難測量時間、測量時患者的體位、測量條件、臨床試驗中常見的呼吸困難測量方法及其優缺點等方面進行討論，為急性心力衰竭臨床試驗中呼吸困難的測量方法選擇提供參考。
目的系統評價真實世界研究和隨機對照試驗（RCT）中急性心力衰竭患者 30 天再住院率的差異。方法計算機檢索 PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CNKI、CBM、VIP 和 WanFang Data 數據庫，搜集關于急性心力衰竭患者 30 天再住院率的臨床研究，檢索時限均從建庫至 2021 年 4 月 12 日。由 2 名研究者獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后，采用 Stata 16.0 軟件進行 Meta 分析。結果共納入 33 個真實世界研究和 11 個 RCT，包括 106 722 例患者。Meta 分析結果顯示，真實世界研究和 RCT 中 30 天心衰再入院率分別為 10.8%［95%CI（9.3%，12.3%）］和 6.9%［95%CI（5.3%，8.4%）］，30 天全因再住院率分別為 18.6%［95%CI（15.7%，21.4%）］和 14.2%［95%CI（12.0%，16.3%）］；兩種研究之間的差異有統計學意義（P<0.05）。結論當前證據顯示，真實世界研究中急性心力衰竭患者 30 天心衰及全因再住院率均高于 RCT 研究。受納入研究數量和質量的限制，上述結論尚需要更多高質量研究予以驗證。
目的 探究綜合淤血評分（Composite Congestion Score，CCS）在急診重癥監護室（emergency intensive care unit，EICU）急性心力衰竭（心衰）患者中預測 180 d 不良事件發生的價值。方法 連續納入 2018 年 1 月 1 日—2020 年 12 月 31 日自貢市第四人民醫院 EICU 收治的急性心衰患者。共隨訪 180 d，根據患者是否發生不良事件，分為預后不良組與預后良好組。采用 logistic 回歸方程篩選預測急性心衰患者離開 EICU 180 d 內發生不良事件的獨立危險因素。比較離開 EICU 時獨立危險因素與入院時急性生理與慢性健康評價系統Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Assessment System Ⅱ，APACHEⅡ）評分預測急性心衰不良事件發生的區分度、校準度及臨床實用性。結果 共納入患者 71 例，其中預后良好組 32 例，預后不良組 39 例。除年齡、入住 EICU 時 APACHEⅡ評分、離開 EICU 時 CCS 評分外（P<0.05），其余指標兩組比較，差異均無統計學意義（P>0.05）。Logistic 回歸分析顯示，離開 EICU 時 CCS 評分［優勢比（odds ratio，OR）=2.806，95%置信區間（confidence interval，CI）（1.428，5.512），P=0.003］、年齡［OR=1.086，95%CI（1.017，1.159），P=0.013］是預測急性心衰 180 d 死亡或重返住院的獨立危險因素。受試者工作特征曲線分析可見，入住 EICU 時 APACHEⅡ評分、離開 EICU 時 CCS 評分、年齡、年齡聯合離開 EICU 時 CCS 評分這 4 種評分方法對心衰患者 180 d 死亡或再入院均有一定的預測價值。其中，年齡聯合離開 EICU 時 CCS 評分較離開 EICU 時 CCS 評分、年齡、入住 EICU 時 APACHEⅡ評分均有正向改善能力。4 種評分方法預測 180 d 不良事件發生的校正曲線顯示，離開 EICU 時 CCS 評分校準度最高、年齡最低。決策曲線顯示年齡、離開 EICU 時 CCS 評分、年齡聯合 CCS 評分臨床實用性優于入住 EICU 時 APACHEⅡ評分。結論 急性心衰患者離開 EICU 的 CCS 評分與 180 d 不良事件發生具有密切相關性，CCS 評分基于臨床變量設計、簡便實用，年齡聯合離開 EICU 時 CCS 評分將進一步提升其臨床應用價值。