目的 探討心肌梗死患者非酒精性脂肪性肝病（non-alcoholic fatty liver disease，NAFLD）的發病率和危險因素。方法 對北京安貞醫院634例診斷為心肌梗死的患者在入院期間行空腹肝膽超聲檢查，并分為NAFLD組和非NAFLD組，統計分析兩組發病率和危險因素。結果 心肌梗死患者NAFLD發生率為52.2%（331/634）。NAFLD組體重指數、血清丙氨酸轉氨酶高于非NAFLD組，兩組差異有統計學意義（Plt;0.05）。NAFLD的發生率隨著冠脈病變程度加重而增加（χ2=7.275，P=0.03）。多因素logistic回歸結果顯示，體重指數和冠心病多支病變、左主干病變是NAFLD的獨立危險因素。結論 心肌梗死患者，尤其是體重超重、多支病變、左主干病變的患者NAFLD的發生率高。
目的 系統評價胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常的療效，為合理制定急性心肌梗死溶栓治療方案提供高質量證據。方法 計算機檢索PubMed、EMbase、The Cochrane Library（2012年第3期）、CBM、CNKI、VIP及WanFang Date數據庫，全面收集胺碘酮治療急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常的隨機對照試驗（RCT），檢索時限均為建庫至2013年1月，并追溯納入研究的參考文獻。由兩位研究者按照納入與排除標準獨立篩選文獻、提取資料和評價質量后，采用RevMan 5.1軟件進行Meta分析。結果 共納入5個RCT，440例患者。Meta分析結果顯示：與空白對照組比較，胺碘酮組可降低急性心肌梗死溶栓術后RA的總發生率［RR=0.60，95%CI（0.48，0.74），Plt;0.000 01］和室顫發生率［RR=0.47，95%CI（0.26，0.85），P=0.01］，且不影響溶栓術后冠脈再通率［RR=1.00，95%CI（0.88，1.15），P=0.94］，但不能降低術后病死率［RR=0.33，95%CI（0.10，1.09），P=0.07］。結論 現有證據表明，胺碘酮能降低急性心肌梗死溶栓術后再灌注心律失常發生率，但未能降低病死率。受納入研究質量和數量限制，上述結論尚需更多高質量RCT結果加以驗證。
目的 探討青年男性急性心肌梗死（心梗）患者糖化血紅蛋白與冠狀動脈病變程度的關系。方法 回顧性分析2009年1月至2011年12月在首都醫科大學附屬北京安貞醫院住院診斷為急性心梗并行冠狀動脈造影手術的青年男性（年齡≤44歲）共278例，根據冠脈造影結果，分為單支病變組（156例）、雙支病變組（64例）和三支病變組（58例），觀察糖化血紅蛋白（HbA1c）、收縮壓、舒張壓、血紅蛋白（Hb）、血清尿酸（UA）、總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、體質指數（BMI）、吸煙史、飲酒史及早發冠心病家族史與冠脈病變程度的關系。結果 ① 3組HbA1c水平均逐漸升高，且單支病變組（6.39±1.67%）與雙支（6.91±1.63%）和三支病變組（7.41±2.12%）差異有統計學意義（Plt;0.05）；在急性ST段抬高心梗組和非ST段抬高心梗組中，單支病變與三支病變的HbA1c水平差異均有統計學意義（分別為6.42±1.68% vs. 7.17±1.86%，Plt;0.05；5.57±0.37% vs. 8.56±2.83%，Plt;0.05）；在糖尿病組和非糖尿病組中，單支病變與三支病變的HbA1c水平差異也均有統計學意義（分別為8.31±1.83% vs. 8.59±2.02%，Plt;0.05；5.56±0.33% vs. 5.74±0.37%，Plt;0.05）。② 單支病變組收縮壓、TC、HDL-C、LDL-C及飲酒史與其他兩組比較差異有統計學意義（P均lt;0.05）；單支病變組與雙支病變組舒張壓和TG比較差異有統計學意義（P均lt;0.05）。③ logistic回歸分析顯示，在青年男性急性心梗人群中，LDL-C（OR=1.790）、HbA1c（OR=1.287）及收縮壓（OR=1.042）是冠脈多支病變的獨立危險因素（P均lt;0.05）。結論 HbA1c是青年男性急性心梗患者冠脈多支病變的獨立危險因素。
目的 總結急性心肌梗死溶栓過程中再灌注心律失常（RA）的特點，指導臨床護理工作。 方法 回顧性分析2009年1月－2012年4月間152例靜脈溶栓成功的急性心肌梗死患者，分析梗死部位和時間的特點。 結果 急性心肌梗死前壁梗死發生快速型心律失常的比例較高，下后壁梗死發生緩慢型心律失常的比例較高。RA的發生在溶栓后60～90 min時間段和30～60 min時間段的比例較高。 結論 臨床護士應加強對RA特點的認識，重視早期預測和防治，可減少RA帶來的危害，從而提高急性心肌梗死患者的搶救成功率。
目的 總結急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療術中再灌注心律失常的特點及急救護理。 方法 2007年1月－2012年4月對179例急性心肌梗死急診經皮冠狀動脈介入治療術中再灌注心律失常進行分析。 結果 心肌梗死血管為左前降支、左回旋支發生快速型心律失常的比例較高，右冠狀動脈梗死發生緩慢型心律失常的比例高，具有統計學意義（P＜0.01）。發病至血管再通時間＜6 h易發生心律失常，具有統計學意義（P＜0.01）。 結論 護士應掌握心律失常的特點，做好充分護理評估和急救準備，可確保急診經皮冠狀動脈介入治療手術得以順利進行。
【摘要】 目的 總結非胸痛的急性心肌梗死的臨床特點。 方法 對2008年1月-2010年12月48例非胸痛的急性心肌梗死患者出現的首發癥狀、危險因素等進行分析。 結果 年齡gt;65歲30例，lt;40歲3例，41～64歲15例。首發癥狀為消化道癥狀（腹痛腹脹、腹瀉、嘔吐等）24例，大汗淋漓5例，呼吸困難4例，劇烈咳嗽1例，頭暈頭痛2例，煩躁不安6例，手臂痛3例，低血壓2例，心律失常1例。急性心肌梗死部位以后壁及下壁為主。 結論 通過對臨床表現不典型的急性心肌梗死特點的分析，需重視非胸痛急性心肌梗死的誤診或漏診，降低病死率。
目的 探討急性心肌梗死并發肺水腫患者在機械通氣支持下, 進行緊急冠狀動脈介入治療( PCI) 的可行性。方法 回顧性分析2007 至2009 年在急診室確診急性心肌梗死并發肺水腫, 在機械通氣支持下行緊急PCI 的15 例患者的病歷資料, 分析其臨床資料、左室射血分數、血漿腦鈉肽( BNP) 及高敏C 反應蛋白( hs-CRP) 水平。結果 15 例患者全部手術成功, 病情恢復良好并逐步脫機, 左室射血分數( LVEF) 顯著改善[ 機械通氣支持介入結束后EF為( 37. 36 ±0. 02) % , 脫機前EF為( 47. 41 ±0. 02) % , P lt;0. 05) ; 血漿腦鈉肽水平[ 介入治療前為( 430. 50 ±96. 08) fmol /mL, 介入治療后4 周為( 99. 34 ±5. 15) fmol /mL] 和血清hs-CRP濃度[ 介入治療前為( 89. 50 ±9. 30) ng/mL, 介入治療后4 周為( 8. 35 ±2. 49) ng/mL] 隨治療時間逐漸降低( P 均lt; 0. 01) 。結論 急性心肌梗死肺水腫患者在呼吸機支持下行緊急PCI 治療具有可行性和較好的療效。
目的 探討老年COPD 急性加重期( AECOPD) 患者合并急性心肌梗死的臨床特征, 以減少誤診及漏診。方法 回顧性分析鄭州人民醫院呼吸科2007 年5 月至2009 年12 月收治的16 例老年AECOPD 合并急性心肌梗死患者的臨床資料, 與同時期未合并急性心肌梗死的128 例老年AECOPD 患者( 對照組) 的臨床資料進行比較。結果 兩組患者均無典型心前區疼痛、意識障礙及低血壓。與對照組相比, 急性心肌梗死組患者主要癥狀為胸悶、呼吸困難加重( 16 /16 比4/128, P lt;0. 01) , 多伴有發熱( 11 /16 比6/128, P lt;0. 005) 、食欲減退( 10/16 比23/128, P lt; 0. 05) ; 胸部X 線檢查斑片狀陰影檢出率增加( 16/16 比62/128, P lt; 0. 05) ; PaO2 明顯降低[ ( 43. 72 ±3. 64) mmHg比( 82. 26 ±11. 41) mmHg, P lt; 0. 01] ; 血紅細胞計數偏高[ ( 6. 43 ±0. 42) ×1012 /L 比( 4. 11 ±1. 24) ×1012 /L, P lt;0. 05) ] , 總膽固醇含量偏高[ ( 6. 51 ±0. 84) mmol /L 比( 3. 93 ±1. 14) mmol /L, P lt;0. 05) ,有創機械通氣需求增加( 13 /16 比11/128, P lt;0. 05) ; 住院時間明顯延長[ ( 35 ±13) d 比( 11 ±3) d,P lt;0. 001) ] , 住院費用明顯增加[ ( 3. 20 ±1. 10) 萬元比( 0. 76 ±0. 28) 萬元, P lt;0. 01) ] , 住院期間死亡率增加( 2/16 比3 /128, P lt;0. 01) 。結論 當老年AECOPD 患者突然出現胸悶、呼吸困難加重, 應警惕急性心肌梗死的發生。
目的 探討亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者的處理方法及手術時機。 方法 2005年1月至2011年12月北京安貞醫院采用外科手術治療89例亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者［男66例，女23例；平均年齡64 （55～73）歲］。所有患者手術前先用藥物治療3個月后行單純冠狀動脈旁路移植術，二尖瓣病變未做處理。就診時、術前和術后6個月做超聲心動圖檢查，觀察二尖瓣反流情況，并檢測左心室收縮期末內徑、左心室舒張期末內徑和左心室射血分數（LVEF）。 結果 無手術死亡，無圍術期心肌缺血和其它嚴重并發癥發生。隨訪81例（91.0%），隨訪時間6～60個月，術后6個月二尖瓣反流面積 ［（3.1±1.3） cm2 vs. （5.6±2.3） cm2］、左心室舒張期末內徑［（51.3±4.2） mm vs. （54.3±5.5） mm］和左心室收縮期末內徑 ［（31.7±3.9） mm vs. （34.6±4.3） mm］均較術前明顯減小（P＜0.05），而術后6個月LVEF與術前比較差異無統計學意義（59.1%±3.9 % vs. 58.9%±5.6%，P＞0.05）。術后3年起，隨訪患者每年行冠狀動脈血管CT檢查1次，未發現移植血管存在明顯狹窄（狹窄＞50%）。 結論 對亞急性心肌梗死合并重度二尖瓣關閉不全患者，適當的延緩手術，結合正確的藥物治療，可能不再需要同期處理二尖瓣病變，可降低手術風險，減少醫療費用。
應用干細胞治療缺血性心臟病已經引起了普遍的關注，已有針對多種組織干細胞的實驗研究，包括骨髓、血液、皮膚和骨骼肌等，并對它們的來源、分化和蛋白的表達進行對比分析。近年來，人們發現脂肪組織來源干細胞與其他干細胞相比具有來源廣、取材創傷小和增殖能力強等優點，具有治療心肌梗死的潛能。我們主要對脂肪干細胞的分子生物學特性、分化潛能及其對心臟組織的修復和再生能力進行綜述。