目的 探討老年COPD 急性加重期( AECOPD) 患者合并急性心肌梗死的臨床特征, 以減少誤診及漏診。方法 回顧性分析鄭州人民醫院呼吸科2007 年5 月至2009 年12 月收治的16 例老年AECOPD 合并急性心肌梗死患者的臨床資料, 與同時期未合并急性心肌梗死的128 例老年AECOPD 患者( 對照組) 的臨床資料進行比較。結果 兩組患者均無典型心前區疼痛、意識障礙及低血壓。與對照組相比, 急性心肌梗死組患者主要癥狀為胸悶、呼吸困難加重( 16 /16 比4/128, P lt;0. 01) , 多伴有發熱( 11 /16 比6/128, P lt;0. 005) 、食欲減退( 10/16 比23/128, P lt; 0. 05) ; 胸部X 線檢查斑片狀陰影檢出率增加( 16/16 比62/128, P lt; 0. 05) ; PaO2 明顯降低[ ( 43. 72 ±3. 64) mmHg比( 82. 26 ±11. 41) mmHg, P lt; 0. 01] ; 血紅細胞計數偏高[ ( 6. 43 ±0. 42) ×1012 /L 比( 4. 11 ±1. 24) ×1012 /L, P lt;0. 05) ] , 總膽固醇含量偏高[ ( 6. 51 ±0. 84) mmol /L 比( 3. 93 ±1. 14) mmol /L, P lt;0. 05) ,
有創機械通氣需求增加( 13 /16 比11/128, P lt;0. 05) ; 住院時間明顯延長[ ( 35 ±13) d 比( 11 ±3) d,P lt;0. 001) ] , 住院費用明顯增加[ ( 3. 20 ±1. 10) 萬元比( 0. 76 ±0. 28) 萬元, P lt;0. 01) ] , 住院期間死亡率增加( 2/16 比3 /128, P lt;0. 01) 。結論 當老年AECOPD 患者突然出現胸悶、呼吸困難加重, 應警惕急性心肌梗死的發生。
引用本文： 王紅軍,于洪濤,賈金廣. 16 例老年COPD 急性加重期患者合并急性心肌梗死的臨床分析. 中國呼吸與危重監護雜志, 2010, 9(6): 627-630. doi: 復制