目的探討完全胸腔鏡術中放置心外膜臨時起搏導線的有效性和安全性。 方法2013年9～11月，50例有胸腔鏡心臟手術治療適應證的心臟病患者在我院心外科行全胸腔鏡下心臟手術治療，按照放置心外膜臨時起搏導線方法將患者分為兩組：改良組，30例，男17例、女13例，年齡（45.6±15.7）歲；傳統組，20例，男12例、女8例，年齡（44.2±17.7）歲。比較兩組放置起搏導線時間和患者圍手術期并發癥發生情況。 結果兩組均未出現死亡病例，無術中出血、心臟壓塞、起搏導線引發的感染等嚴重并發癥。改良組起搏導線放置時間較傳統組短（P＜0.001）。所有患者在中期隨訪期間，未發現中量以上心包積液、起搏導線移位等情況。 結論在完全胸腔鏡下心內直視手術中，經我們改良的放置心外膜臨時起搏導線放置方法簡單易行，縮短了術中起搏導線的放置時間，效果良好。短期隨訪無不良并發癥發生，但長期效果仍有待觀察。
目的 評估應用心外膜超聲心動圖（IEE）對術前監測及手術療效的效果。 方法 回顧性分析2008年6月至2015年5月在安徽醫科大學解放軍第105醫院和安徽醫科大學第一附屬醫院心外科收治248例患者的臨床資料，其中男108例、女140例，年齡7個月～71歲；其中先天性心臟病患者113例，瓣膜病患者135例，其中先天性心臟病患者平均年齡（11.89±14.74）歲，瓣膜病患者平均年齡（47.20±14.57）歲。應用IEE行術中超聲監測。 結果 113例行先天性心臟病矯治術患者經IEE診斷，在體外循環前發現部分合并新的畸形，糾正了術前診斷，在體外循環復跳后及時發現手術并發癥。135例行瓣膜成形和（或）置換術患者經IEE診斷，在體外循環前發現部分合并其他畸形或左房血栓；體外循環復跳后發現瓣周漏或大量反流，立即行再次心臟停跳處理。 結論 IEE能完善術前診斷，有效降低圍手術期并發癥，在心臟外科手術中有重要的應用價值。
目的評價心外膜環左心房消融（CLAA）聯合肺靜脈隔離（PVI）治療心房顫動（AF）的有效性。 方法實驗用豬30例，體重60～78 kg，應用抽簽法隨機分為3組：心房顫動對照組（AF組，n=10）、肺靜脈消融組（PVI組，n=10）、環左心房消融聯合肺靜脈消融組（CLAA+PVI組，n=10）。通過心房快速起搏構建持續的AF模型。AF構建成功后，AF組不做消融處理；PVI組應用雙極射頻消融鉗做肺靜脈隔離消融；CLAA+PVI組應用雙極射頻消融鉗先做肺靜脈隔離消融，再做環左心房消融。消融后，應用電復律將所有AF豬恢復竇性心律，再次檢測并比較各組AF易感性及AF維持時間的差異。 結果所有豬均經左心房快速起搏成功構建成穩定、持續的AF模型。PVI組和CLAA+PVI組順利在心臟不停跳下實施心外膜消融術。單純PVI使3例（15%）終止AF，CLAA+PVI使5例（62.5%）終止AF（P=0.022）。全部豬恢復竇性心律后，burst起搏可使AF組10例全都誘發成持續的AF；PVI組僅有3例（P=0.003）誘發成持續的AF，CLAA+PVI組（P＜0.001）無持續的AF誘發成功，均顯著低于AF組；而PVI組與CLAA+PVI組差異無統計學意義（P=0.211）。PVI組的房顫平均維持時間較AF組明顯縮短（P=0.003）；CLAA+PVI組也較AF組明顯縮短（P＜0.001）；與PVI組相比，CLAA+PVI組的房顫平均維持時間也明顯縮短（P=0.008）。 結論與單純PVI相比，CLAA+PVI可以更有效終止AF，抑制AF的復發，提高AF的治療效果。
目的 探討心臟外科體外循環術后留置心外膜臨時起搏導線的康復經驗。 方法 選取 2015 年 9 月至 2016 年 4 月 69 例體外循環術后留置心外膜臨時起搏導線患者，其中男 26 例、女 43 例，平均年齡（50.2±11.5）歲。予術前及術后干預措施、出院指導和隨訪，評價康復效果。 結果 患者術后平均住院時間（9.8±2.6）d，69 例患者均順利出院，其中 57 例患者順利拔除心外膜臨時起搏器導線，1 例患者因Ⅲ度房室傳導阻滯繼續留置臨時起搏器電極，11 例患者殘留臨時起搏導線出院，出院后兩周隨訪發現 2 例患者的臨時起搏導線體內殘端露出體表。 結論 心外膜臨時起搏電極是心臟外科術后常見的風險防范手段之一，掌握臨時起搏器導線的管理及臨時起搏器應用的相關知識，合理管理能有效地降低術后并發癥的發生，可促進患者術后康復。做好患者宣教，避免因溝通不暢導致的醫患糾紛發生。
心房顫動（簡稱：房顫）是臨床上最常見的心律失常，可引起血流動力學改變、心力衰竭、腦卒中等并發癥，嚴重影響著人類的生命健康。作為一種自身促進性疾病，房顫的治療難度會隨著病情惡化逐漸增加，早期預測和干預是遏止病情惡化的關鍵。基于此，本文通過控制乙酰膽堿靜脈注射劑量，改變了 5 只雜交犬的心房易顫性，并嘗試通過分析不同狀態竇性心律下心房心外膜的電活動特性來評估心房易顫性。本文主要從心房激動間期變異性、心房最早激動點轉移、心房激動時延變化、左右心房失步四個方面提出 4 項指標來研究心房的激動規律，并利用二元邏輯回歸分析，將多項指標轉化為房顫誘發成功概率，從而對竇性信號進行分類。分類的敏感性、特異性和準確率分別達到 85.7%、95.8% 和 91.7%。實驗結果表明，本文方法具有評估心房易顫性的能力，對房顫的提前預測和干預具有重要的臨床意義。
目的分析心外膜脂肪灰度值與胸腔鏡外科射頻消融術治療心房顫動（房顫）預后的相關性。方法回顧性分析 2017～2018 年在阜外醫院行胸腔鏡外科射頻消融 97 例患者臨床資料，其中男 75 例、女 22 例，平均年齡（57.8±9.4）歲。左房增強 CT 計算左房脂肪體積和平均灰度，根據左房脂肪組織的平均灰度將患者分為高、中、低灰度三組。患者于術后 3 個月、6 個月、12 個月隨訪，隨訪終點為竇性心律恢復率。采用生存分析方法分析心外膜脂肪增強 CT 特征與預后的相關性。結果校正了患者的體重指數、體表面積、性別、左房舒張末期內徑后，回歸分析顯示，左房增強 CT 脂肪灰度與房顫類型相關（OR=0.30，95%CI 0.12～0.79，P=0.014）。多因素 Cox 回歸分析顯示，左房 CT 脂肪灰度值可預測胸腔鏡外科射頻消融術后房顫復發（OR=0.92，95%CI 0.85～0.99，P=0.027）。Kaplan-Meier 曲線顯示，不同左房脂肪組織灰度值患者術后房顫復發率差異有統計學意義（P=0.011），左房脂肪增強 CT 灰度值越低，遠期房顫復發率越高。結論左房脂肪增強 CT 灰度值可以有效預測胸腔鏡外科射頻消融術后房顫復發。