目的 總結心上型完全性肺靜脈異位連接(S-TAPVC)矯治手術的經驗,探討不同手術方法的治療效果。 方法 1985年5月至2007年12月,我們共完成86例S -TAPVC矯治手術,其中男49例,女37例;年齡7個月~35歲,平均年齡9.6歲;體重4.9~68.0 kg,平均體重23.8 kg。根據采取的不同手術方法將患者分為3組:組Ⅰ為經心房內切口吻合,20例;組Ⅱ為經左、右心房橫切口吻合,49例;組Ⅲ為經左心房頂切口吻合,17例。肺靜脈共干和左心房切口均采用間斷連續吻合,用自體心包修復房間隔缺損(ASD)。術后肺靜脈壓≤15 mm Hg則完全結扎垂直靜脈,gt;15 mm Hg的完全開放或部分結扎垂直靜脈。 結果 本組86例S-TAPVC矯治術,無早期死亡。術后3組左心房壓分別為9.3±3.2 mm Hg,9.9±2.9 mm Hg和11.6±3.8 mm Hg,開放或部分結扎垂直靜脈例數分別為0例(0%)、7例(14.3%)和2例(11.8%),發生心律失常例數分別為5例(25.0%)、15例(30.6%)和1例(5.9%),嚴重低心排血量綜合征分別為1例、0例和1例,二次開胸止血分別為2例、0例和0例。組Ⅲ術后早期心律失常發生率明顯低于組Ⅱ(P=0.042)。 結論 S -TAPVC手術效果滿意。經左心房頂切口吻合可以防止術后心律失常,特別適用于嬰幼兒;經左、右心房橫切口吻合手術視野顯露良好,可以保證吻合口的大小,適合于大齡兒童或成年人。
目的總結新生兒期心上型完全性肺靜脈異位引流(TAPVD)的手術治療經驗,推廣心上法在TAPVD手術治療中的應用。 方法回顧性分析2008年8月至2013年8月上海兒童醫學中心收治新生兒期心上型梗阻型TAPVD患兒7例的臨床資料,其中男5例、女2例,年齡8~28(18.3±7.7)d,體重3.1~4.5(3.57±0.47)kg。全部患兒在全身麻醉低溫體外循環下行心上法矯治術。 結果7例患兒術后早期(1個月內)無死亡。隨訪3個月至4年,吻合口均保持通暢,無明顯肺靜脈回流梗阻,中期隨訪無心律失常及死亡發生。 結論心上法矯治新生兒期心上型TAPVD可獲得較大吻合口,減少心房內操作,有效降低術后死亡率、心律失常及吻合口再狹窄率。
目的分析心上型完全性肺靜脈異位引流的手術治療結果。方法回顧性分析 2014~2019 年在本中心行外科手術治療的 98 例心上型完全性肺靜脈異位引流患者的臨床資料,其中男 64 例、女 34 例,中位手術年齡 3.0(1.5,7.0)個月,中位體重 5.0(4.0,6.0)kg。術前肺靜脈梗阻 23 例(23.5%)。傳統手術技術治療 92 例(93.9%),Sutureless 技術治療 6 例(6.1%)。采用Cox 回歸模型分析數據。結果中位隨訪時間 26.50(5.75,44.25)個月。術后死亡 9 例(9.2%);低體重(P=0.013)、體外循環時間長(P=0.007)為術后死亡的相關因素。8 例出現術后肺靜脈梗阻(8.2%);低體重(P=0.042)及體外循環時間長(P=0.002)為術后肺靜脈梗阻的相關因素。結論本中心外科手術治療心上型完全性肺靜脈異位引流取得較滿意的近中期結果。合并低體重、體外循環時間長的病例預后較差。