目的探討微通道經皮腎輸尿管鏡聯合氣壓彈道碎石取石術(mini-PCNL)在基層醫院的應用療效和安全性。 方法對2010年3月-2013年3月收治的108例上尿路結石患者采用mini-PCNL予以治療,并就手術方式、手術時間、結石清除率等情況進行分析表述。 結果107例患者成功在B型超聲引導下建立經皮腎穿刺通道,1例腎下盞結石因腎臟大出血改開放手術行腎部分切除術,3例患者術中建立通道后出血較多安置腎造瘺管后行二期手術。手術時間為20~190 min,平均(78.0±40.1)min,結石總清除率78.5%,其中輸尿管上段結石單次清除率100.0%、腎結石單次清除率70.1%。術中平均出血量(105.0±45.6)mL,無胸膜、腹腔臟器、結腸損傷;平均住院7~14 d。 結論mini-PCNL治療上尿路結石具有較高的結石清除率、良好的安全性,同時具有術后恢復快、費用適中等優點,值得在基層醫院推廣應用。
目的對基層醫院開展第三代超微通道經皮腎鏡取石術(super-mini percutaneous nephrolithotomy,SMP)治療直徑≤2.5 cm、CT 值≥700 Hu 腎結石的療效及安全性進行評估,探討基層醫院開展此項技術的可行性。方法選取 2017 年 7 月—2018 年 7 月樂山市市中區人民醫院收治的 64 例結石直徑≤2.5 cm、CT 值≥700 Hu 的單側腎結石患者,隨機分為兩組,其中采取 SMP 術 30 例,采取微通道經皮腎鏡取石術(mini percutaneous nephrolithotomy,MPCNL)34 例,對比分析兩組患者術前資料和術中、術后相關技術資料,評價其療效和安全性。結果兩組患者單側病變均一期順利完成手術,所有患者術后均留置了雙 J 管,無術后大出血和感染等重大并發癥發生。兩組在術后血紅蛋白下降值、術后即刻清石率、術后 1 個月清石率、降鈣素原>0.1 μg/L 率等技術指標上差異無統計學意義(P>0.05);SMP 組和 MPCNL 組碎石時間分別為(29.63±6.28)、(25.21±5.19)min,術后住院時間分別為(5.33±0.61)、(9.44±0.96)d,留置腎造瘺管率分別為 3.3%、50.0%,鎮痛需求率分別為 10.0%、58.8%,術后感染性發熱率分別為 6.7%、26.5%,組間差異均有統計學意義(P<0.05)。結論SMP 技術具有創傷小、可無管化、疼痛輕、恢復快、住院時間短等優點,值得廣大基層醫院推廣。