目的探討應用國產球囊擴張式瓣膜 Prizvalve? 經導管“瓣中瓣”植入治療三尖瓣生物瓣衰敗的手術技巧及臨床效果。方法對入院的外科三尖瓣生物瓣置換術后患者術前均進行 CT血管造影（CTA）、超聲、3D 打印技術的評估，并入選 2 例患者行三尖瓣“瓣中瓣”手術。患者在全身麻醉狀態下，術者結合術中透視影像和食管超聲引導，將 Prizvalve? 瓣膜由股靜脈入路反裝植入衰敗的三尖瓣生物瓣處。結果2 例高危患者均經股靜脈入路成功植入了三尖瓣“瓣中瓣”，術后反流即刻消失，患者 1 手術時間 1.25 h，患者 2 手術時間 2.43 h，無嚴重并發癥，術后 7 d 均順利出院。結論采用國產球囊擴張式瓣膜經股靜脈入路“瓣中瓣”植入治療三尖瓣生物瓣衰敗臨床效果良好，多模態影像及 3D 打印技術能安全有效地指導該新技術的實施。
近年來，經導管主動脈瓣置換術（transcatheter aortic valve replacement，TAVR）在我國快速發展，手術例數和質量均明顯提高，已經成為繼外科主動脈瓣置換術之后重度主動脈瓣狹窄和關閉不全患者的一種重要治療策略。人工瓣膜-患者不匹配（prosthesis-patient mismatch，PPM）是TAVR術后的重要并發癥之一，但TAVR相關PPM的發生率明顯低于外科主動脈瓣置換術，且多數研究認為PPM對于TAVR術后多數患者的臨床預后無明顯影響，僅增加特定人群術后的病死率。該文就TAVR術后PPM的發生率、影響因素、對臨床預后的影響以及相關的應對策略作一綜述。
目的探討經心尖途徑經導管主動脈瓣置換術（TAVR）應用于大瓣環主動脈瓣關閉不全的可行性與安全性。方法選取 2019 年 11 月至 2020 年 5 月在西京醫院心血管外科接受 TAVR 的主動脈瓣關閉不全患者 10 例，均為男性，平均年齡（64.50±4.20）歲；采用 29# J-valveTM瓣膜（蘇州杰成醫療科技有限公司，中國）并進行瓣膜改良，血管造影下行 TAVR，通過比較患者行 TAVR 前后超聲、CT 測量結果，總結患者術前術后心功能、瓣膜反流量、并發癥情況、左心室重塑情況等。結果10 例患者共植入 10 枚瓣膜，其中 1 例患者術中瓣膜移位至主動脈弓部，急診轉行經胸主動脈瓣置換術；余 9 例成功植入瓣膜，術后心功能分級（NYHA）Ⅱ 級 6 例，Ⅲ 級 4 例。左室射血分數 （44.70%±8.78% vs. 39.80%±8.48%，P<0.05）、主動脈瓣反流量［（1.75±0.72）mL vs.（16.51±8.71）mL， P<0.05］術前和術后差異均有統計學意義。3 個月后常規復查超聲，患者心功能狀況良好。結論采用 J-valveTM治療以主動脈瓣關閉不全為主的大瓣環重度瓣膜病患者安全、有效。