目的觀察并初步探討重度子癇前期（S-PE）患者合并滲出性視網膜脫離的影響因素及對妊娠結局的影響。方法2018年7月至2020年6月于天津市第三中心醫院產科確診為S-PE的89例患者納入研究。根據是否合并滲出性視網膜脫離，將其分為網脫組、非網脫組，分別為43、46例。患者均行直接檢眼鏡檢查，疑似及明確視網膜脫離者行光相干斷層掃描或眼B型超聲檢查。收集患者年齡、病程、體重指數、收縮壓、舒張壓以及實驗室血清白蛋白水平、24 h尿蛋白定量、血小板計數（PLT）、血小板平均體積、血小板分布寬度（PDW）、血清尿酸檢查結果。兩組患者平均年齡（t=?1.01）、體重指數（t=?1.799）、病程（t=?1.657）以及初產婦和經產婦構成比（χ2=1.411）比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）。回顧分析患者結束妊娠時間、全身并發癥、胎兒結局及新生兒Apgar評分情況。組間定量資料比較行獨立樣本t檢驗；定性資料比較行χ2檢驗。二元logistic回歸分析篩選S-PE發生滲出性視網膜脫離的影響因素。結果網脫組患者收縮壓、舒張壓均高于非網脫組，差異有統計學意義（t=2.087、2.810，P=0.040、0.006）。兩組患者血清白蛋白（t=?10.404）、24 h尿蛋白定量（t=6.401）、血清尿酸（t=3.910）、PLT（t=?6.124）、PDW（t=2.992）比較，差異有統計學意義（P＜0.05）。網脫組、非網脫組合并全身嚴重并發癥分別為30（69.77%，30/43）、14（30.43%，14/46）例；結束妊娠平均時間分別為（34.66±3.29）、（38.25±1.62）周；新生兒出生時平均Apgar評分分別為（7.28±3.40）、（9.46±1.59）分。兩組患者全身嚴重并發癥發生率（χ2=13.755）、結束妊娠時間（t=?6.448）、新生兒出生時Apgar評分（t=?3.824）比較，差異均有統計學意義（P=0.000、0.000、0.000）。網脫組、非網脫組胎兒窘迫、死亡分別為8（18.60%，8/43）、7（16.28%，7/43）例和7（15.22%，7/46）、1（2.17%，1/46）例。兩組胎兒窘迫發生率比較，差異無統計學意義（χ2=0.182，P=0.670）；胎兒死亡率比較，差異有統計學意義（P=0.027）。Logistic回歸分析結果顯示，血清白蛋白、血清尿酸與S-PE患者發生滲出性視網膜脫離相關（P＜0.05）。結論血清白蛋白及血清尿酸是S-PE患者發生滲出性視網膜脫離的影響因素；合并滲出性視網膜脫離者容易出現不良妊娠結局。
目的分析HELLP綜合征患者發生滲出性視網膜脫離的危險因素，并觀察其光相干斷層掃描（OCT）特征。方法回顧性臨床研究。2015年1月至2021年3月于天津市第三中心醫院住院治療的HELLP綜合征患者84例168只眼納入研究。患者平均年齡（30.96±4.09）歲。收集患者一般臨床資料，包括年齡、分娩孕周、HELLP綜合征分型和發病時間、胎次、懷孕次數、收縮壓和舒張壓、糖皮質激素（以下簡稱為激素）總使用量及使用時間、是否入住重癥監護病房；實驗室指標，包括血小板計數及血清白蛋白、血清尿酸、24 h尿蛋白、天門冬氨酸氨基轉移酶、乳酸脫氫酶、總膽紅素（TBIL）水平。全身情況允許者行OCT檢查；全身情況不允許但有視力下降主訴或直接檢眼鏡檢查可疑視網膜脫離者，行B型超聲檢查輔助診斷。根據有無滲出性視網膜脫離將患者分為視網膜脫離組（網脫組）和非視網膜脫離組（非網脫組），分別為31（36.90%，31/84）、53（63.10%，53/84）例。網脫組31例患者中，行OCT檢查17例34只眼。組間正態分布的計量資料比較行兩獨立樣本t檢驗，偏態分布者比較行Wilcoxon秩和檢驗；計數資料比較行χ2檢驗。篩選單因素分析有統計學差異的變量為自變量，行二元logistic回歸分析。結果84例患者中，HELLP綜合征分型為部分型、完全型分別為41（48.81%，41/84）、43（51.19%，43/84）例。與非網脫組比較，網脫組患者分娩孕周短（t=2.51），舒張壓更高（t=?2.61），激素總使用量更大（Z=?2.14）、使用時間更長（Z=?2.75），差異有統計學意義（P＜0.05）；TBIL（Z=?2.49）、血清白蛋白水平降低（t=2.06），24 h尿蛋白定量水平升高（Z=?4.35），差異有統計學意義（P＜0.05）。Logistic回歸分析結果顯示，24 h尿蛋白定量水平升高增加滲出性視網膜脫離發生風險（P＜0.05）（比值比=1.20，95%可信區間1.06～1.37）。行OCT檢查的34只眼中，表現為視網膜色素上皮（RPE）層不光滑、增厚、與脫離的視網膜似有粘連者18只眼。視網膜脫離復位后，RPE上述改變仍然存在，但有所縮小；橢圓體帶仍有不連續、局部斷裂、甚至廣泛缺失16只眼。結論24 h尿蛋白定量水平升高是HELLP綜合征滲出性視網膜脫離發生的危險因素；部分患者滲出性視網膜脫離復位后橢圓體帶仍有缺失。