目的比較兩種融合方式聯合椎弓根內固定治療峽部裂型腰椎滑脫癥的療效。 方法回顧分析2009年2月－2012年5月收治并符合選擇標準的98例峽部裂型腰椎滑脫癥患者臨床資料，其中53例行腰椎后路椎板減壓椎間盤切除椎間Cage植骨融合內固定術（A組），45例行腰椎后路椎板減壓后外側植骨融合內固定術（B組）。兩組患者性別、年齡、病程、滑脫節段及程度等一般資料比較，差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。比較兩組手術時間、術中出血量、并發癥、滑脫復位率及復位丟失率、植骨融合率、椎間隙高度、日本骨科協會（JOA）評分及改善率。 結果A組手術時間及術中出血量較B組顯著增加（P＜0.05）。術中A組4例、B組1例發生硬脊膜撕裂；術后A組6例出現下肢根性癥狀；兩組各出現1例切口感染。A組患者獲隨訪24～36個月，B組26～40個月。術前及術后2周兩組間JOA評分比較，差異均無統計學意義（P＞0.05）；2年時A組JOA評分及改善率顯著優于B組（P＜0.05）。X線片復查示，A組術后2周滑脫復位率顯著高于B組，術后2年復位丟失率顯著低于B組；術后2周及2年，A組融合節段椎間隙高度均高于B組；術后2年，A組植骨融合率明顯高于B組；以上各指標比較，差異均有統計學意義（P＜0.05）。 結論與后外側融合相比，后路椎體間融合能更大程度復位椎體，恢復腰椎曲度及椎間隙高度，植骨融合率較高，更大程度上恢復脊柱的力學穩定性，獲得更好遠期療效。
目的探討單開門椎板成形術治療脊髓型頸椎病術后出現軸性癥狀的危險因素。 方法回顧分析2009年2月－2011年10月行單開門椎板成形術并符合選擇標準的102例脊髓型頸椎病患者臨床資料。男59例，女43例；年齡35～72歲，平均58歲。病程1～70個月，平均18個月。手術節段：C3～7 58例，C3～6 23例，C4～7 15例，C3～5 6例。術后1周采用疼痛視覺模擬評分（VAS）判斷患者是否發生軸性癥狀，并分為軸性癥狀組（A組）和無軸性癥狀組（B組），通過評估下列指標，采用logistic回歸分析術后發生軸性癥狀的危險因素：性別、年齡、病程、手術節段、手術時間、術中出血量、佩戴圍領時間、術前VAS評分、術前日本骨科協會（JOA）評分、術前椎管前方侵占率、術前頸椎曲度和術前頸椎總活動度。 結果102例均獲隨訪，隨訪時間18～26個月，平均24個月。術后無脊髓損傷、腦脊液漏、感染及C5神經根麻痹等并發癥。術后出現軸性癥狀50例（A組），52例無軸性癥狀（B組）。兩組患者年齡、佩戴圍領時間、術前頸椎總活動度、術前頸椎曲度、術前椎管前方侵占率比較，差異有統計學意義（P＜0.05）；性別、病程、手術節段、手術時間、術中出血量、術前VAS評分及JOA評分比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。logistic回歸分析結果示術前椎管前方侵占率增加、術前頸椎曲度減小、術前頸椎總活動度丟失是軸性癥狀發生的危險因素。 結論年齡、佩戴圍領時間、術前頸椎總活動度、術前椎管前方侵占率、術前頸椎曲度是軸性癥狀發生的相關因素；術前椎管前方侵占率增加、術前頸椎曲度減少、術前頸椎總活動度丟失是軸性癥狀發生的危險因素。
目的探討頸后路椎板切除減壓側塊螺釘內固定聯合椎間孔切開術治療脊髓合并神經根受壓的混合型頸椎病療效。 方法2010年1月-2012年1月，采用頸后路椎板切除減壓側塊螺釘內固定聯合椎間孔切開術治療58例混合型頸椎病患者。男31例，女27例；年齡41～72歲，平均52.7歲。病程3～15年，平均5.4年。術前日本骨科協會（JOA）評分為（7.8±1.3）分，疼痛視覺模擬評分（VAS）為（6.8±1.7）分。椎間盤突出伴黃韌帶肥厚37例，椎體后緣骨贅形成11例（骨贅椎管占有率為51.7%±18.1%），頸椎不穩合并椎間盤突出10例。頸椎曲度為（-5.5±12.5）°。螺釘固定節段：C3～7 29例，C4～7 19例，C3～6 10例；共切開椎間孔135個，平均每例2.33個。 結果手術時間167～260 min，平均204 min；術中出血量為210～378 mL，平均273 mL。術中無椎動脈、神經根損傷發生。術后1例發生皮下血腫，8例軸性疼痛；均無頸神經根麻痹癥狀發生。患者均獲隨訪，隨訪時間2.1～4.3年，平均3.4年。術后2年，JOA評分為（14.1±1.7）分，顯著高于術前，比較差異有統計學意義（t=-27.672，P=0.000）；JOA評分改善率為68.5%±21.9%。VAS評分為（2.1±1.1）分，較術前顯著降低，比較差異有統計學意義（t=15.168，P=0.000）。影像學復查示，1例鄰近節段發生退變，但未出現臨床癥狀；隨訪期間無螺釘松動、無假關節形成。術后5 d及2年頸椎曲度分別為（13.6±5.1）、（13.2±4.8）°，與術前比較差異均有統計學意義（P＜0.05）。術后2年11例骨贅椎管占有率為36.5%±10.4%，與術前比較差異有統計學意義（t=6.921，P=0.000）；隨訪期間骨贅殘余壓迫逐漸吸收。 結論對脊髓合并神經根受壓的混合型頸椎病，采用頸后路椎板切除減壓側塊螺釘內固定聯合椎間孔切開術治療可獲得滿意療效。術中擴大椎板切除（椎板切除和椎間孔切開）能充分緩解脊髓及神經根受壓癥狀，側塊螺釘內固定在糾正頸椎曲度的同時，可進一步降低脊髓及神經根張力。