目的 探索無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺手術結合神經探測技術對于甲狀腺上極周圍結構和功能的保護效果。方法回顧性收集2019年1月至2020年6月期間在浙江省人民醫院頭頸外科行無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺手術結合神經探測技術的48例患者作為腔鏡組，53例接受開放甲狀腺手術結合神經探測技術的患者作為開放組，比較2組患者的甲狀腺上極周圍結構和功能相關指標。結果在手術時間方面，腔鏡組比開放組時間長（67.5 min vs. 54.1 min，P=0.001），兩組在術后住院時間及出血量方面的差異無統計學意義（P>0.05）。腔鏡組中有47例有效探測并發現喉上神經（47/48，97.9%），與開放組（40/53，75.5%）相比較高（P=0.003），且腔鏡組的舌下神經降支顯露率也較高 ［31.3%（15/48）比3.8%（2/53），P=0.001］。腔鏡組術中上極甲狀旁腺均原位保留，術后無聲音改變及飲水嗆咳；開放組有2例行上極甲狀旁腺自體移植，2例存在聲音改變，且1例切開上極部分帶狀肌。2組的上極喉上神經損傷發生率、上極甲狀旁腺自體移植率和頸前帶狀肌損傷率比較差異均無統計學意義（P>0.05）。2組患者手術前后的PTH和血鈣水平的差值比較差異均無統計學意義（P>0.05）。結論在無充氣腋窩入路腔鏡甲狀腺手術過程中結合神經探測技術，于甲狀腺上極內側環甲肌表面探查并保護喉上神經，利用精細化被膜解剖技術原位保護上極甲狀旁腺，可更有效地顯露喉上神經外支，有利于上極周圍結構的保護。
近年來全球范圍內甲狀腺癌發病率大幅增加，成為十大惡性腫瘤之一，針對甲狀腺癌的相關診療規范相繼制定。外科手術是治療甲狀腺癌的重要手段，規范化的外科治療可有效改善患者的預后和生活質量，而不規范的手術則會增加復發風險和并發癥，降低生存率，給患者帶來嚴重的生理、心理和經濟負擔。2022年初，國內首部涵蓋所有病理類型的甲狀腺癌診治指南《中國腫瘤整合診治指南—CACA甲狀腺癌診治指南》正式發布。與其他指南相比，該指南的推薦意見更加貼合中國國情，注重整合多學科診療資源，在保證治療效果的同時，最大限度地降低并發癥風險和減少治療的潛在問題。