目的 探討肺癌累及上腔靜脈行手術治療的策略及技巧，以提高手術療效，延長患者的生存期。 方法 回顧性分析35例肺癌累及上腔靜脈手術治療患者的臨床資料，于術前、術中測量上腔靜脈壓力，記錄上腔靜脈阻斷時間，有無眼結膜水腫；上腔靜脈置換患者應用國產滌綸及膨體聚四氟乙烯人工血管，直徑為14 mm或16mm；應用4-0Prolene 無創傷滑線連續外翻縫合；術后觀察人工血管栓塞、吻合口出血等情況。 結果 20例上腔靜脈置換患者中行人工血管與無名靜脈和右心房吻合，未阻斷上腔靜脈5例，上腔靜脈阻斷15例，阻斷時間8～35min。術中和術后發現眼結膜水腫和無水腫患者上腔靜脈阻斷時間分別為 17～35min和8～20min(P=0.005)。上腔靜脈阻斷患者術前上腔靜脈壓力為20～45cmH2O，術中最高壓力達37～56 cmH2O。術中和術后有眼結膜水腫和無水腫患者術中最高上腔靜脈壓力分別為48～56 cmH2O和37～47 cmH2O(P=0.000)。無手術和圍術期死亡，術后因胸腔引流量多再次開胸止血1例，未發現人工血管栓塞者。隨訪32例，隨訪時間4～130個月，失訪3例，總的中位生存期為35個月。 結論 肺癌累及上腔靜脈患者行手術治療時，為避免腦水腫，術中可采取有關措施不阻斷或減少上腔靜脈阻斷時間；選擇合適長度及相應粗度的膨體聚四氟乙烯人工血管，采用無創傷滑線連續外翻縫合，以保持吻合口平整、嚴密是避免血管栓塞和出血的關鍵。
目的探討孤立性肺結節（solitary pulmonary nodule，SPN）良惡性診斷的相關臨床影響因素及外科治療策略。 方法回顧性分析2010年11月至2012年3月在山東大學附屬省立醫院行手術治療的151例SPN患者的臨床及病理資料，其中男89例、女62例，年齡30～80（57.99±0.86）歲，比較不同臨床因素對惡性率影響的差異。 結果良性SPN 29例，惡性122例。惡性SPN ⅠA期58例，ⅠB期30例，ⅡA期7例，ⅢA期25例，Ⅳ期2例。惡性SPN的平均直徑大于良性（2.03 cm vs.1.77 cm，P=0.039），直徑大于2 cm者的惡性率高于2 cm以下者（90.3% vs.74.2%，P=0.013），惡性患者的平均年齡大于良性患者（60.39歲vs.47.90歲，P<0.01），年齡45歲以上患者的惡性率高于<45歲患者（86.4% vs.38.9%，P<0.01）。不同性別、有無臨床癥狀、有無吸煙史、吸煙指數≤400支/年和>400支/年、不同部位的惡性率差異無統計學意義。 結論SPN的良惡性診斷應當綜合患者的病史、年齡、結節直徑、形態、動態變化進行判斷，性別、有無臨床癥狀、吸煙與否、吸煙指數及位置作為診斷參考因素的意義不大。