目的 探討肺癌累及上腔靜脈行手術治療的策略及技巧，以提高手術療效，延長患者的生存期。 方法 回顧性分析35例肺癌累及上腔靜脈手術治療患者的臨床資料，于術前、術中測量上腔靜脈壓力，記錄上腔靜脈阻斷時間，有無眼結膜水腫；上腔靜脈置換患者應用國產滌綸及膨體聚四氟乙烯人工血管，直徑為14 mm或16mm；應用4-0Prolene 無創傷滑線連續外翻縫合；術后觀察人工血管栓塞、吻合口出血等情況。 結果 20例上腔靜脈置換患者中行人工血管與無名靜脈和右心房吻合，未阻斷上腔靜脈5例，上腔靜脈阻斷15例，阻斷時間8～35min。術中和術后發現眼結膜水腫和無水腫患者上腔靜脈阻斷時間分別為 17～35min和8～20min(P=0.005)。上腔靜脈阻斷患者術前上腔靜脈壓力為20～45cmH2O，術中最高壓力達37～56 cmH2O。術中和術后有眼結膜水腫和無水腫患者術中最高上腔靜脈壓力分別為48～56 cmH2O和37～47 cmH2O(P=0.000)。無手術和圍術期死亡，術后因胸腔引流量多再次開胸止血1例，未發現人工血管栓塞者。隨訪32例，隨訪時間4～130個月，失訪3例，總的中位生存期為35個月。 結論 肺癌累及上腔靜脈患者行手術治療時，為避免腦水腫，術中可采取有關措施不阻斷或減少上腔靜脈阻斷時間；選擇合適長度及相應粗度的膨體聚四氟乙烯人工血管，采用無創傷滑線連續外翻縫合，以保持吻合口平整、嚴密是避免血管栓塞和出血的關鍵。
引用本文： 彭忠民,陳景寒,孟龍. 35例肺癌累及上腔靜脈患者的外科治療. 中國胸心血管外科臨床雜志, 2009, 16(1): 27-30. doi: 復制