目的 評價四爪接骨板行多發性肋骨骨折和連枷胸內固定術的臨床療效。 方法 回顧性分析上海市浦東醫院2011年12月至2012年11月93例多發性肋骨骨折和連枷胸患者的臨床資料，其中男78例、女15例；年齡20～80歲。均采用四爪接骨板內固定治療，對固定后的四爪接骨板進行有限元建模分析。 結果 93例患者平均肋骨骨折數（5.9±2.1）根，內固定數（3.8±1.3）根，入院后手術時間（6.3±3.2） d。患者經四爪接骨板內固定治療后，骨折錯位的肋骨及連枷胸胸壁塌陷得到矯正，患者疼痛緩解。術后胸部CT三維重建顯示四爪肋骨接骨板內固定區無松脫移位，肋骨骨折復位好，胸廓恢復正常；通過有限元分析發現四爪接骨板內固定后能承受的最大應力是正常肋骨的兩倍。 結論 四爪肋骨接骨板內固定治療肋骨骨折效果好，并且切口小，胸壁肌肉損傷小，有較高的實用價值。
【摘 要】 目的 為了進行人工全膝關節置換時假體旋轉對位的量化研究，探討三維骨建模的計算機輔助手術系統對量化操作的精確性和有效性。 方法 2002 年11 月－ 2003 年6 月，采用三維骨建模Ceravision 系統對21 例21 膝保守治療無效的三間隔骨性關節炎患者行人工全膝關節置換術。男5 例5 膝，女16 例16 膝；年齡64 ～ 79 歲，平均72.4 歲。左膝10 例，右膝11 例。主要臨床表現為膝關節疼痛和活動受限。病程2 ～ 10 年。14 例膝內翻，7 例膝外翻。根據相關的臨床體檢、影像學和導航系統資料，對術中假體旋轉對位量值，并對術后3 個月膝關節活動度、膝關節松弛度和髕骨穩定性進行分析。 結果 全部患者術后切口均Ⅰ期愈合。21 例患者均獲隨訪12 ～ 16 個月，平均13.3 個月。術中股骨假體旋轉對位內旋1° ～外旋5°，脛骨假體旋轉對位內旋0° ～外旋5°。其中膝內翻患者，股骨假體旋轉對位外旋1° ～外旋5°，脛骨假體旋轉對位外旋2° ～外旋5°；膝外翻患者，股骨假體旋轉對位內旋1° ～外旋4°，脛骨假體旋轉對位內旋0° ～外旋 4°。術后3 個月膝關節活動度，最大屈膝度為105 ～ 130°，平均115°；膝關節額面松弛度，內側0.2 ～ 0.5 cm，平均0.27 cm，外側1.0 ～ 2.5 cm，平均1.7 cm。無膝痛、髕骨失穩和脫位等并發癥發生。 結論 應用三維骨建模的計算機輔助手術系統，可針對患者個體精確地進行假體旋轉對位。
目的 探討以三維骨建模為基礎、無需影像的計算機輔助系統在人工全膝關節置換術(total knee arthroplasty,TKA)中韌帶平衡的作用。方法 2002年11月～2003年6月，采用后穩定型人工全膝關節，在Ceravision無需影像資料的三維骨建模系統導航監控下，輔助完成TKA 21例。男5例，女16例，年齡64～79歲，平均72.4歲。其中2例既往行脛骨近端截骨術，1例行股骨遠端截骨術。14例膝內翻，7例膝外翻。術前下肢全長X線正位片測量，內翻13°～外翻13°，平均2.36°；膝關節X線正位片測量，應力下內翻平均8.47°(內翻2°～內翻20°)，應力下外翻平均3.63°(內翻7°~外翻12°)。結果 術中導航系統測量，額面內翻12°~外翻10°，平均3.33°，與術前比較差異有統計學意義(Plt;0.05)；額面應力下內翻平均6.47°(內翻0°~內翻24°)， 應力下外翻平均4.32°(內翻8°~外翻15°), 與術前比較差異有統計學意義(Plt;0.05)。術畢導航系統測得膝內外翻平均0.175°(內翻2°~外翻3°)，而術后下肢全長X線正位片測量平均0.3°(內翻3.5°~ 外翻1.5°)，二者差異無統計學意義（Pgt;0.05）。術后3個月關節活動度為105~130°，平均115°，膝關節額面松弛度0.2~0.5 cm ，平均0.27 cm。人工膝關節脛、股骨假體取得滿意的對位置入和韌帶平衡，無關節失穩和髕骨脫位等并發癥發生。結論 以三維骨建模為基礎、無需影像的Ceravision系統，具有三維立體定位、優化截骨，并通過旋轉對位和韌帶松解獲得伸屈膝關節等距間隙與韌帶平衡穩定的作用，近期臨床療效滿意，可在TKA中常規使用。
隨著醫療技術信息化的發展，用計算機技術來輔助臨床問題的處理也運用得越來越多。運用計算機輔助技術對傷口護理領域中有關傷口形狀、色彩、邊界的測量及愈合預測的問題及研究進展進行闡述，同時提出基于偏微分的傷口三維模型建立和基于紋理合成技術對肌成纖維細胞進行模擬的傷口愈合圖像預測算法。傷口三維模型的建立和傷口愈合圖像預測算法的模擬，不僅有助于臨床傷口科研工作的進一步展開，促進醫療工作的信息化和數字化發展；還能實現預測工作，為醫護工作者提供了一種新的影像學參考資料，同時有利于患者進一步的了解自己的病情。現就基于計算機輔助技術的傷口預測研究進展作一綜述。
一個好的坐墊不僅有好的舒適性,而且還能控制臀部壓力的分布,減少疾病的發生。根據不同人員臀部形狀設計的個性化坐墊可提高座椅的舒適性,減少臀部壓力。本文研究的目的是通過逆向工程,有效迅速地建立個性化臀部-坐墊的計算機輔助設計(CAD)模型。利用CAD建模數據,可以直接用數控機床加工個性化坐墊;可以通過有限元模擬人體臀部與坐墊界面的壓力分布,分析座椅舒適性的影響因素。
本文基于CT圖像數據結合圖像處理軟件建立人體腰椎L4~5節段有限元模型,進行前屈、后伸、側彎和軸向旋轉工況下的生物力學特性分析。首先,選擇一名正常志愿者腰椎L4~5節段的CT圖像數據建立三維模型,模型包括椎體、椎間盤、軟骨終板、連接韌帶和小關節突關節等部分,在前屈、后伸、側彎和軸向旋轉工況加載下進行生物力學性能的分析。結果表明,建立的腰椎模型幾何形態逼真且驗證有效,在500、1 000、1 500和2 000 N分布壓力下,腰椎L4~5有限元模型的軸向位移分別為0.23、0.47、0.76、1.02 mm,與前人在相同條件下離體實驗和有限元分析的研究相近,幾種情況下腰椎整體及椎間盤的應力分布符合腰椎的生物力學特性。因此,本文所建立的腰椎L4~5節段有限元模型能有效地模擬腰椎的生物力學特性,為后續腰椎植入物的生物力學性能研究奠定良好的基礎。
腦卒中患者平衡功能嚴重下降,完成蹲下站立的動作相當困難,因此有必要對人體下蹲站起過程進行深入的研究,并對該過程做準確的動力學建模與仿真。本文將人體簡化為7剛體模型,不考慮上肢和頭部的運動,建立人體下蹲站起過程坐標系,利用Lagrange方法分別求出下蹲站起過程中膝關節力矩和髖關節力矩,并利用Matlab對該數學模型進行仿真。在機械系統動力學自動分析(ADAMS)中建立人體下蹲站起幾何模型,通過仿真驗證了所建立Lagrange數學模型的有效性,為進一步研究下蹲站起康復訓練器械提供了良好的理論參考依據。
由于醫療環境的復雜性, 異構系統集成是醫院信息化建設中的難點和關鍵。但目前, 在醫療信息系統集成過程中, 集成各方往往基于自由文檔等形式進行溝通和實現, 效率低且很難適應需求的及時變更。論文提出一種基于業務流程建模標記(BPMN)模型對集成需求進行建模, 并將其轉化為可執行集成配置的集成開發方法。在此基礎上, 論文實現了一種醫療信息系統集成需求場景建模與配置轉換的工具, 并以醫院放射科集成場景為例對方法的有效性進行了驗證。
為在結構上減小機械臂的體積, 同時還減小電機噪音、輻射等不良因素對上肢功能障礙患者的影響, 本文提出了上肢康復機器人的中央驅動式傳動結構。利用Denavit-Hartenberg (D-H)表示法對中央驅動式上肢康復機器人進行運動學建模, 得到了其正、逆運動學方程。使用SolidWorks三維建模軟件進行三維建模, 并讓其在預設康復軌跡下進行運動仿真實驗, 得到了各關節的角度-時間曲線及機械臂手柄的位置-時間曲線。實驗結果表明, 機械臂手柄能在設定的康復軌跡下運動, 驗證了中央驅動式結構設計的合理性。同時, 由機械臂手柄位置信息通過逆運動學方程計算得到的各關節的角度-時間曲線與從實驗中得到的曲線最大誤差不到3°, 驗證了所得運動學方程的有效性。
針對肝移植術前清洗器官的灌注環節所引發的血管內流體動力學行為進行研究, 為術前清洗的相關操作提供理論指導。構建了帶有異物的一級直血管、彎曲血管實體模型和血管內液體湍流的控制方程。實驗測定醫用灌注液的物理參數, 提出了估算灌注技術參數的方法, 實現了不同條件下的灌注仿真。基于構建的流體控制方程和血管模型進行計算, 其初步結果符合醫療現場實際操作值, 結果較為清晰地顯示了灌注過程中(尤其是管內異物周圍)的流體動力學行為, 如回流滯留現象等。同時, 結果也顯示了血管內各處流速場大小和管壁面壓強值分布。隨著入口初始灌注速度的增加, 兩種類型的血管模型內的壓強值和流速場均增大, 在異物處產生壁透壓和回流滯留區, 同時由于彎曲血管形狀的影響, 其內部流體動力學行為比直血管更加復雜。