肺癌是我國發病率和死亡率最高的惡性腫瘤,嚴重威脅著我國人民群眾的生命健康。局部晚期不可切除非小細胞肺癌異質性高、預后差,同步放化療后度伐利尤單抗鞏固治療是其主要治療模式。近年來,隨著靶向治療及免疫治療的進展,肺癌的治療格局發生改變,一部分原來不可切除的局部晚期或晚期非小細胞肺癌經綜合治療后降期轉化為可手術根治性切除,這種外科治療策略稱為轉化手術。隨著綜合治療模式的進展,其未來或在胸外科中占有越來越高的比重。本文就局部晚期不可切除非小細胞肺癌的治療模式及轉化手術進行綜述。
目的 探討美藍染色法精準定位食管小平滑肌瘤(<1.5 cm)的可行性。 方法 2013 年 1 月至 2016 年 10 月同濟醫院對 9 例直徑<1.5 cm 的食管小平滑肌瘤患者行美藍染色法定位,其中男 5 例、女 4 例,平均年齡 51歲。術前行胃鏡檢查,于病變黏膜下注射美藍 0.5~1.0 ml,然后在手術室行單操作孔胸腔鏡下食管平滑肌瘤剝除術。 結果 9 例患者染色過程順利,單操作孔胸腔鏡下探查被染為藍色的食管床,經染色處均順利找到食管平滑肌瘤。手術過程順利,無食管黏膜損傷,無中轉開胸,術后行食管碘水造影檢查,均無瘺、憩室等并發癥出現。 結論 單操作孔胸腔鏡下美藍染色法可精準定位食管小平滑肌瘤的位置,該方法簡單、可行,值得推廣應用。
1例 64歲女性患者,入院肺部 CT 未見明顯肺炎改變,為新型冠狀病毒(SARS-CoV-2)潛伏感染,行食管異物穿孔手術治療,術后第 4 d 被確診 SARS-CoV-2 感染,轉入感染科治療。該病例對于新型冠狀病毒肺炎疫情期的胸外科常規及急診手術的開展具有指導意義。
2019 年 12 月以來,湖北省武漢市陸續出現 2019 新型冠狀病毒(2019-nCoV,SARS-CoV-2)感染病例,疫情持續蔓延,全國其他地區也相繼發現了此類病例。新型冠狀病毒肺炎疫情給胸外科臨床實踐帶來了巨大挑戰。門診需要加強對磨玻璃影及肺內斑塊影病例的鑒別診斷。疫情期間嚴格控制手術指征,推遲擇期手術;擬行限期手術患者,需隔離 2 周且核酸檢測陰性后,方可開展手術;在疫區擬行急診手術患者,術前應注意排查是否合并新型冠狀病毒感染,必要時行核酸檢測;擬行急診手術患者,必要時術前應開展核酸檢測,術中按三級防護處理。嚴格開展手術消毒隔離措施。在術后患者中,積極排查合并新型冠狀病毒感染患者。在新型冠狀病毒感染患者搶救過程中,需要注意預防、治療相關并發癥,包括機械通氣相關性氣胸或縱隔氣腫以及氣管插管后損傷。