測定腹主動脈灌注與靜脈輸入異丙酚在缺血再灌注脊髓損傷組織內的藥物濃度,探討其可能的作用部位。 方法 取健康4 ~ 6 月齡新西蘭大白兔46 只,體重2.0 ~ 2.5 kg,隨機分為生理鹽水組(N 組,n=10)、異丙酚腹主動脈灌注組(A 組,n=18)、異丙酚靜脈輸入組(V 組,n=18)組。建立腎下腹主動脈阻斷脊髓缺血再灌注損傷模型,A 組經腹主動脈阻斷遠端持續泵入異丙酚(50 mg/kg)30 min,N 組泵入同等容量的生理鹽水,V 組經靜脈持續泵入異丙酚(50 mg/kg)30 min。測定再灌注即刻A 組和V 組L4 ~ 6 節段和T6 ~ 8 節段的脊髓組織中異丙酚濃度,觀察再灌注后48 h 3 組動物的神經行為學評分和組織病理學變化,并計數脊髓前角正常神經元。 結果 3 組在腹主動脈阻斷后平均動脈壓均有一定程度的降低,其中V 組降低幅度最明顯,阻斷5 min 后顯著低于N 組,阻斷10 min 后低于同時間點A 組(P lt;0.05) ;A組在阻斷15 min 后顯著低于N組(Plt; 0.05)。N、A組組內不同時間點心率與基礎心率比較差異無統計學意義(P gt;0.05);V 組于阻斷期間心率增加明顯,于阻斷15 min 開始心率明顯高于同時間點的N 組和A 組(P lt; 0.05)。A 組與N 組間心率比較差異無統計學意義(P gt; 0.05)。A 組L4 ~ 6 節段脊髓組織異丙酚濃度為(26 950.5 ± 30 242.3)ng/g,顯著高于T6 ~ 8 節段的(3 587.4 ± 2 479.3) ng/g、V 組L4 ~ 6 節段的(3 045.9 ± 2 252.9) ng/g 及T6 ~ 8 節段的(3 181.1 ± 1 720.9) ng/g,比較差異有統計學意義(P lt; 0.05)。神經行為學觀察顯示,A 組動物術后截癱率為30%,明顯低于N 組的80% 和V 組的100%,差異有統計學意義(P lt; 0.05);N、V 組間比較差異無統計學意義(P gt; 0.05)。A 組脊髓前角正常神經元計數為8.4(4.0 ~ 11.5),明顯多于N 組的2.2(0 ~ 4.3)和V 組的1.9(0 ~ 4.0),差異有統計學意義(P lt; 0.05),N、V 組間比較差異無統計學意義(P gt; 0.05)。 結論 異丙酚腹主動脈灌注較靜脈輸入能獲得更高的靶器官藥物濃度,對缺血再灌注損傷脊髓具有更好的保護作用。
報告4例非完全型Sturge-Weber綜合征.該病以顏面、顱內血管瘤,同側脈絡膜血管瘤及青光眼為主要特征。本組1例雙側性顏面血管瘤痣伴雙眼脈絡膜血管瘤,臨床罕見。 (中華眼底病雜志,1993,9:174-175)
目的探討妊娠合并嗜鉻細胞瘤的診斷與圍手術期處理方法。 方法回顧性分析2004年3月-2014年3月妊娠合并嗜鉻細胞瘤接受剖宮產手術的3例患者的臨床資料。3例患者術前予以擴充血容量,給予α和(或)β腎上腺素能受體阻滯藥控制病情。在蛛網膜下隙與硬脊膜外隙聯合阻滯麻醉下實施縱切口剖宮產手術。術中嚴密監測有創動脈壓、中心靜脈壓、血糖濃度與電解質。 結果3例患者縱切口剖宮產手術均成功實施。1例患者術中血流動力學平穩,2例患者術中血流動力學有波動。3例患者胎兒1、5 min Apgar評分均為10分。剖宮產術后轉入泌尿外科行腫瘤切除術,經病理確診腹膜后占位為腎上腺嗜鉻細胞瘤。 結論術前正確的診斷、充分的準備、嚴密的監測與術中管理,是妊娠合并嗜鉻細胞瘤手術麻醉成功的關鍵所在。
目的 探討麻醉誘導時面罩機械輔助通氣期間通氣壓力與潮氣量變化之間的曲線關系。 方法 2015 年 1 月—8 月,選擇美國麻醉醫師協會分級 Ⅰ~Ⅱ 級,擬行擇期婦科手術患者 120 例,隨機分成 P5 組、P10 組、P15 組和 P20 組,每組 30 例,分別對應面罩輔助通氣壓力為 5、10、15、20 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa)。患者意識消失后,根據入組情況按照預先設定通氣壓力和通氣頻率實施面罩機械輔助通氣,分別記錄平均潮氣量(3 次潮氣量的平均值)及呼氣末二氧化碳濃度(end-tidal carbon dioxide pressure,PetCO2)。 結果 4 組患者一般情況之間差異無統計學意義(P>0.05)。面罩機械輔助通氣潮氣量隨通氣壓力呈遞增趨勢,4 組間比較差異有統計學意義(P<0.05)。經曲線回歸分析顯示,當通氣壓力限定為 5~20 cm H2O 時,潮氣量與通氣壓力呈直線正相關關系,壓力-潮氣量變化線性方程為:潮氣量=33.612×通氣壓力–53.155。P5 組 PetCO2 低于其他 3 組,差異有統計學意義(P<0.05),其余 3 組間 PetCO2 差異無統計學意義(P>0.05)。 結論 全身麻醉誘導面罩機械輔助通氣期間,當通氣壓力限定在 5~20 cm H2O 之間時,潮氣量與通氣壓力之間呈直線正相關關系。