目的系統評價太極拳訓練對精神分裂癥患者陰性癥狀和活動參與的效果,并探究太極拳訓練對精神分裂癥患者的安全性。 方法計算機檢索 PubMed、EMbase、CBM、The Cochrane Library(2016 年 3 期)、CNKI、VIP、WanFang Data,搜集太極拳訓練與精神分裂癥患者相關的隨機對照試驗(RCT)和半隨機對照試驗(quasi-RCT),檢索時限為建庫到 2016 年 4 月 1 日。由 2 位評價員獨立篩選文獻、提取資料并評價納入研究的偏倚風險后,采用 RevMan 5.3 軟件進行 Meta 分析。 結果共納入 3 個 RCT 和 2 個 quasi-RCT,共計 520 例患者。Meta 分析結果顯示:太極拳組與對照組在陽性與陰性癥狀量表(PANSS)陰性癥狀得分[MD=–0.95,95%CI(–3.78,–1.89),P=0.51]和陽性癥狀得分[MD=–0.02,95% CI(–0.50,0.46),P=0.94]方面均無統計學差異,但太極拳組在改善患者陰性癥狀量表(SANS)的注意力缺陷[MD=–2.83,95%CI(–3.36,–2.31),P<0.000 01]、意志缺乏[MD=–2.12,95%CI(–2.54,–1.70),P<0.000 01]、社交障礙[MD=–3.79,95%CI(–4.31,–3.26),P<0.000 01]、情感淡漠[MD=–1.88,95%CI(–2.43,–1.33),P<0.000 01]和思維貧乏[MD=–3.89,95%CI(–4.60,–3.18),P<0.000 01]方面優于對照組。此外,太極拳對于精神分裂癥患者日常生活活動和工具性日常生活活動的參與無明顯改善作用。 結論現有證據顯示,太極拳訓練對精神分裂癥患者多種陰性癥狀可能存在積極作用,但是否能影響活動參與尚不明確。受納入研究數量和質量限制,上述結論尚需開展更多高質量研究予以驗證。
認知障礙是顱腦外傷的后遺癥之一,其中記憶障礙是最常見的認知受損形式。顱腦外傷患者記憶功能的恢復情況直接影響其獨立生活功能及社會參與能力。目前,大量臨床研究探究了顱腦外傷后記憶功能的康復策略,其方式可歸結為直接提高患者的記憶功能,提供環境支持和對患者所需完成的記憶任務進行改良。記憶康復策略通過個人、環境及作業活動 3 個方面的支持,改善患者的記憶功能,并有效地提高患者在實際的功能活動中的具體表現。該文基于人-環境-作業模式,綜述目前已有的顱腦外傷后記憶康復技術相關文獻,為臨床康復實踐提供依據。
脊髓損傷后由于中樞神經系統的可塑性改變,機體從脊髓損傷平面到上位神經通路均出現一系列繼發改變,而這一系列繼發改變可能引發脊髓損傷患者的神經病理性疼痛,延緩其運動功能、痙攣狀態的恢復過程。因此,對中樞神經系統進行適當的引導和調制將促進患者的康復進程。重復性經顱磁刺激目前已經廣泛應用于多種臨床康復問題之中,通過無創地影響中樞神經系統活性,調制神經系統重塑,該技術可望成為脊髓損傷康復管理的可選干預措施之一。該文就目前重復性經顱磁刺激對脊髓損傷康復的研究進行綜述,并探究其可能的機制和臨床實際使用方法,以期促進該技術在脊髓損傷康復中的臨床應用。