目的 對比觀察共焦激光掃描檢眼鏡(cSLO)和眼底彩色照相對常見視網膜和脈絡膜病變的檢出情況 方法 臨床檢查確診的眼底病患者67例90只眼納入研究。其中, 男性35例51只眼, 女性32例39只眼; 平均年齡51.32歲。均行眼底彩色照相、cSLO、頻域光相干斷層掃描(SD-OCT)檢查。對比觀察眼底彩色照相和cSLO眼底成像對微血管瘤、視網膜出血、硬性滲出、棉絨斑、視網膜前膜、黃斑裂孔等常見視網膜病變的檢出數; 脈絡膜病變檢出與SD-OCT病變檢出的符合率。 結果 cSLO眼底成像對微血管瘤(χ2=4.157)和視網膜前膜(χ2=5.428)的檢出數均顯著高于眼底彩色照相, 差異有統計學意義(P＜0.05);棉絨斑(χ2=0.523)、視網膜出血(χ2=0.117)、硬性滲出(χ2=0.325)、黃斑裂孔(χ2=0.070)檢出數比較, 差異無統計學意義(P＞0.05)。cSLO眼底成像脈絡膜病變檢出與SD-OCT病變檢出符合率顯著高于眼底彩色照相, 差異有統計學意義(χ2=9.143, P=0.007)。 結論 與cSLO眼底彩色照相比較, cSLO眼底成像對視網膜病變和脈絡膜病變檢出更高。
目的觀察彩色多普勒血流顯像(CDFI)對永存原始玻璃體增生癥(PHPV)診斷的敏感度和特異度。 方法回顧性分析臨床疑診為并發PHPV的先天性白內障患兒71例93只眼的臨床資料。其中, 男性45例54只眼, 女性26例39只眼。年齡1~24個月, 平均年齡(7.6±4.3)個月。所有患眼均行CDFI檢查, 觀察玻璃體內是否存在病理性條帶狀回聲、條帶狀回聲與眼球壁相連部位以及條帶狀回聲上是否存在血流信號。CDFI檢查后1周內, 由兩名經驗豐富的眼底專科醫師對其中64例患兒79只眼在全身麻醉狀態下行晶狀體切除聯合玻璃體切割手術; 對另外7例患兒14只眼在全身麻醉狀態下進行散瞳眼底檢查。根據手術中發現和眼底檢查中所見的晶狀體混濁、晶狀體后囊增生、玻璃體增生及視網膜脫離位置等, 結合PHPV臨床診斷特點做出診斷。將上述診斷結果與CDFI檢查結果進行比較分析, 計算CDFI對PHPV診斷的敏感度及特異度。 結果手術及散瞳眼底檢查結果顯示, 93只眼中發現玻璃體內異常85只眼, 未發現玻璃內異常8只眼。玻璃體內異常85只眼中, 診斷為PHPV 68只眼, 家族性滲出性玻璃體視網膜病變(FEVR)16只眼, 牽拉性視網膜脫離1只眼。手術及散瞳眼底檢查發現玻璃體內異常的85只眼中, CDFI檢查發現玻璃體內異常81只眼, 敏感度為95.3%;玻璃體內未見異常回聲4只眼, 漏診率為4.7%。手術及散瞳眼底檢查未發現玻璃體內異常的8只眼, CDFI檢查均在玻璃體內探查到與視盤或晶狀體后相連的纖細弱條帶狀回聲。手術或散瞳眼底檢查診斷為PHPV的68只眼中, CDFI檢查診斷相同59只眼, 敏感度為86.8%;手術或散瞳眼底檢查未診斷為PHPV的25只眼中, CDFI檢查亦排除PHPV診斷8只眼, 特異度為32.0%。手術或散瞳眼底檢查診斷為FEVR的16只眼及牽拉性視網膜脫離的1只眼, CDFI檢查均診斷為PHPV, 誤診率為68.0%。 結論CDFI檢查對PHPV診斷敏感度為86.8%, 特異度為32.0%。
目的觀察彩色多普勒血流顯像（CDFI）探查老年性白內障患者黃斑區病變的應用價值。方法橫斷面描述性研究。2017年12月1～30日就診于北京同仁醫院眼科中心的老年性白內障患者720例1380只眼納入研究。其中，男性330例629只眼，女性390例751只眼；平均年齡（70.35±19.05）歲；右眼716只眼。視力0.05～0.8。眼底均可觀察。所有患眼均行頻域OCT、CDFI檢查。采用德國Carl Zeiss Meditec公司Cirrus HD-Model 5000 OCT儀對患眼黃斑區進行掃描，測量黃斑中心凹厚度（CFT）和平均厚度（AT）。采用意大利百勝醫療集團MyLab 90彩色多普勒超聲診斷儀行CDFI檢查。兩種方法對黃斑區病變的檢出率比較行χ2檢驗；采用評價診斷試驗的統計方法，制作交叉表比較頻域OCT與CDFI對黃斑區病變診斷的一致性。CFT、AT以及黃斑區有無前膜、視網膜皺褶、視網膜囊樣水腫、硬性滲出、黃斑裂孔或板層黃斑裂孔、神經上皮層淺脫離、RPE脫離、玻璃體黃斑牽拉與CDFI黃斑區病變檢出相關性行logistic回歸分析。結果1380只眼中，頻域OCT檢查發現黃斑區病變239只眼（17.3%）；CDFI探查發現黃斑區異常回聲161只眼（11.7%）。頻域OCT、CDFI對黃斑區病變的檢出率比較，差異有統計學意義（χ2=851.661，P＜0.001），但檢出結果一致性較好（κ=0.766，P=0.000)。Logistic回歸分析結果顯示，CDFI黃斑區病變檢出與視網膜皺褶、視網膜層間囊腫及CFT相關（r=1.396、1.041、0.120，P＜0.01）。結論CDFI可以有效發現影響老年性白內障患者視力預后的黃斑區病變。
目的觀察睫狀體無色素上皮腺瘤（ANPCE）的超聲影像特征。方法 回顧性病例對照研究。2014年1月至2021年10月于首都醫科大學附屬北京同仁醫院眼科中心檢查確診的ANPCE患者31例31只眼（ANPCE組）以及同期檢查確診的睫狀體黑色素瘤患者17例17只眼（對照組）納入研究。兩組患者年齡（t=－0.564）、性別構成比（χ2 =0.182）比較，差異均無統計學意義（P=0.576、0.670）。采用超聲生物顯微鏡測量腫瘤高度、最大基底徑、最大徑、最大徑與基底徑比值及最大徑與高度比值。觀察腫瘤位置、形態、內回聲強度、回聲均勻性、聲衰減程度、是否侵犯虹膜、繼發虹膜膨隆、晶狀體不全脫位等。兩組患眼測量參數及觀察指標比較采用獨立樣本t檢驗或χ2檢驗。繪制受試者工作特征（ROC）曲線，確定ROC曲線下面積（AUC），篩選有鑒別診斷價值的參數指標。結果ANPCE組、對照組患眼腫瘤最大徑、高度、最大基底徑、最大徑與最大基底徑比值、最大徑與高度比值分別為（5.64±0.98） mm、（4.24±0.59）mm、（3.66±0.71）mm、1.58±0.34、1.34±0.19和（7.82±2.03）mm、（4.47±2.44）mm、（7.02±1.96）mm、1.13±0.16、2.09±1.06。ANPCE組腫瘤最大徑、最大基底徑、最大徑與高度比值均小于對照組，最大徑與最大基底徑比值大于對照組，差異均有統計學意義（t=－4.159、－6.808、－2.924、6.257，P<0.05）。ANPCE組腫瘤主要表現為球形（87.1%，27/31）、聲衰減不顯著（77.4%，24/31）、較少侵犯根部虹膜（77.4%，24/31）、瘤體多位于睫狀體冠部（74.2%，23/31）；對照組腫瘤主要表現為半球形（47.1%，8/17）或球形（47.1%，8/17）、聲衰減顯著（76.5%，13/17）、多侵犯虹膜（70.6%，12/17）、瘤體多位于睫狀體平坦部至冠部（76.5%，13/17）。兩組患眼間腫瘤基底部位置、形態、聲衰減程度、是否侵犯虹膜比較，差異均有統計學意義（χ2=15.132、19.767、13.118、10.581，P<0.05）。ROC曲線分析結果顯示，最大徑與最大基底徑比值，聲衰減程度和是否侵犯虹膜的AUC較高，分別為0.881、0.769、0.740。結論超聲生物顯微鏡對ANPCE和睫狀體黑色素瘤的診斷與鑒別診斷有一定幫助；腫瘤最大徑與最大基底徑比值、聲衰減程度、是否侵犯根部虹膜是鑒別兩種腫瘤的重要參數指標。